本病尚无针对病因的有效治疗,但总体而言,由于该病发展缓慢,通常无需治疗,是否治疗应取决于甲状腺功能状态及甲状腺肿的程度。
治疗上医生会遵循个体化原则。
对于无明显临床症状、甲状腺功能化验正常的患者,通常采取随诊观察的治疗策略。
需要注意的是,患者在日常饮食上应保证合适的碘摄入量。这是因为过量碘摄入可促使桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能由正常进展为异常。
因此,建议甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者适当限碘,日常饮食仍可食用加碘食盐,但需适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
合并临床甲减(TSH升高且甲状腺激素水平降低)者,应予以左甲状腺素(L-T4)替代治疗。
合并亚临床甲减(TSH升高而甲状腺激素尚处于正常水平)者,首先需至少两次甲状腺功能检测确认并排除暂时性甲功异常。如果存在下述情况,也要给予L-T4治疗:计划怀孕或已怀孕的女性、TSH>10mIU/L、甲状腺肿大明显、有甲减的临床症状等。
通常不需要。对于经药物治疗后甲状腺肿大仍明显、产生压迫症状、影响美观或是怀疑合并有甲状腺癌者,考虑手术。术后患者往往发生甲减,可能需要L-T4长期替代治疗。
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