脑鸣的病因多，并且大多患者无器质性病变。要根据患者病史、伴随症状及相关检查等来排除器质性疾病。另外，医生还要鉴别脑鸣与耳鸣、幻听、听力过敏等听觉异常的症状，伴随脑鸣出现的其他症状对病因鉴别有一定的指向性。
导致脑鸣症状的，具体以下疾病均可发生。
颈椎病：常见于长期低头、伏案工作人群，出现颈部不适、头晕、恶心、偏头痛、脑鸣、晕眩等脑供血不足的症状，还可同时伴有耳鸣，通过X线、CT及磁共振成像检查（MRI）检查即可明确诊断。
颅内静脉窦及脑静脉血栓形成：常见于老年人及产后女性，会有头痛、喷射性呕吐、头晕、眼胀等症状，通过CT、MRI、磁共振静脉血管造影等检查可初步诊断，数字减影血管造影是诊断该病的“金标准”。
头部外伤常见于交通事故，或脑损伤（急性期）恢复后，出现心悸、头痛、头晕烦躁、失眠，其特点为检查头颅CT或者头颅核磁共振，检查结果提示，未见异常，并结合外伤史、临床表现，进行综合性诊断。
常见于颅脑外伤，出现颅内杂音、突眼、眼球运动障碍等症状，可结合病史、CT、MRI及超声等检查，即可确诊。血管造影成像是诊断的“金标准”。
抑郁症：除了心境低落、兴趣减退、快感缺失的核心症状外，抑郁患者还可出现睡眠障碍、头晕、头痛、脑鸣、食欲下降等躯体性症状甚至出现自杀倾向，根据起病时间、症状及精神量表评估等可确诊。
耳鸣病因有耳源性、血管源性、肌源性等，患者既往有耳科的相关病史，耳鸣声音定位较为准确，常为一侧或双侧，同时会伴有听力下降的症状，通过听功能检查、前庭功能等检查可以鉴别。
幻听是精神科最常见的症状之一。患者听到的内容大多为言语性的，如评论、赞扬、辱骂、斥责或命令等，可以与患者对话或者患者听到他人的对话。
常出现自言自语、对空谩骂、伤害他人等异常行为。可通过患者病史和临床表现，有无长期存在妄想、怪异行为、言语中断等精神性症状，可予以鉴别。
指患者对于正常的声音感觉比实际声源的强度大，表现为对外界一般强度的声音刺激产生强烈的感觉体验，该症状的声音来源是真实存在的，多由听觉传导通路上某一或多个环节病变导致。该症状大多有明确病因所致，可通过伴随症状、神经系统检查及耳镜检查等进行鉴别。
脑鸣伴有头痛、头晕、意识障碍、偏瘫等症状时，考虑是与神经系统疾病有关，会出现意识、认知、运动、感觉及平衡等方面的障碍，可通过神经系统体格检查、CT及MRI等检查鉴别。
