脑出血恢复期的治疗主要在于康复治疗,并同时处理解决脑出血的病因及各种危险因素,从而预防脑出血复发。
脑出血恢复期有哪些一般治疗措施?
对于高血压患者,应遵医嘱服药,积极控制高血压。
放/化疗
通常无需放/化疗,如为脑肿瘤所致脑出血,需经医生专业判断而定。
脑出血恢复期有哪些药物治疗?
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
控制血压的药物
各类降压药物。
改善认知的药物
如患者出现认知功能障碍,可适当使用改善认知的药物。
脑出血恢复期有哪些手术治疗?
血管内治疗
可通过血管内治疗处理动脉瘤、动静脉畸形等。
康复治疗
脑出血后功能障碍最主要的治疗手段便是康复治疗,其康复管理应采取多学科、多专业的团队工作方式,除常规脑出血抢救治疗外,还应该尽早为脑出血患者提供相应的肢体功能训练、语言训练、生活活动训练、认知训练、心理康复和健康教育等全面的管理和系统康复。
- 早期良肢位摆放、体位转移和关节活动度训练:卧床期应将患者摆放于良肢位,鼓励患侧卧位,适当健侧卧位,尽可能少采用仰卧位,避免半卧位,保持正确的坐姿。
- 早期站立、步行康复训练:应积极进行抗重力肌训练、患侧下肢负重支撑训练、患侧下肢迈步训练及站立重心转移训练,以尽早获得基本步行能力。
- 肌力训练和康复:针对相应的肌肉进行功能电刺激治疗、肌电生物反馈疗法,结合常规康复治疗,可以提高瘫痪肢体的肌力和功能。针对相应的肌肉进行渐进式抗阻训练、交互性屈伸肌肉肌力强化训练可以改善脑卒中瘫痪肢体的功能。
- 肌张力变化和痉挛的康复:抗痉挛肢位、关节活动度训练、痉挛肌肉缓慢牵伸、夹板疗法等方法可以缓解肢体的痉挛。
- 早期语言功能的康复:建议早期开始听、说、读、写、命名和复述等言语交流训练,适当增加语言康复训练强度。
- 认知障碍的康复:可根据简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛查存在的障碍进行相应认知训练。
- 吞咽障碍的康复和营养管理:对有吞咽障碍的患者建议应用口轮匝肌训练、舌运动训练、增强吞咽反射能力的训练、咽喉运动训练、空吞咽训练、冰刺激、神经肌肉电刺激等方法进行吞咽功能训练。
- 心脏功能和呼吸功能康复:卧床患者应该尽早离床接受常规的运动功能康复训练,以提高患者的心血管和呼吸功能,必要时给与呼吸道管理、手法震动排痰、胸廓活动度训练和抗阻训练、腹式呼吸训练等。
- 深静脉血栓和肺栓塞的预防和康复:对有高度深静脉血栓形成(DVT)或肺栓塞危险的特定患者,可给予预防剂量的肝素或低分子肝素,也可考虑应用分级弹力袜及间歇气动压力装置。