脑动静脉畸形有哪些相关检查？

诊断依据：CT对急性蛛网膜下腔出血和出血性卒中的敏感性大于90%，如果有急性脑出血则表现为异常点片状高密度；尽管CT平扫在检测bAVM方面有限，但它可以显示出血边缘的血管扩大或钙化，或与血管巢相对应区域的密度增加，提示存在潜在的血管异常。

注意事项：肾脏功能不全的患者不能使用造影剂做CT血管成像（CTA）检查。

MR

MR是筛查动静脉畸形的首选检查方式。MR有两种，一种是MRI，主要用于检查神经病变；一种是MRA，主要用于检查血管病变，统称为MR。由于脑动静脉畸形涉及血管病变，又常常伴发癫痫等神经症状，因此MR是首选的检查方法。

诊断依据：MR平扫上可以看到异常的血管流空影。MRA血管成像（包括动脉成像和静脉成像）可以看到畸形团，部分病灶还可以看到异常的供血动脉和引流静脉影。

注意事项：对于幽闭恐惧症的患者，或者体内有假牙、心脏支架等金属植入物的患者，不能接受MR检查。

脑血管造影（DSA）

最具有特征性，但属于有创伤的检查，需要住院后在手术室局麻下操作。

诊断依据：动脉期摄片可见一团不规则扭曲的血管团，有一根或数根粗大、显影较深的供血动脉，引流静脉早期出现于动脉期摄片上、扭曲扩张、导入静脉窦，病变远侧的脑动脉充盈不良或不充盈。根据DSA造影结果，可以对bAVM进行分级，评估手术治疗的难度。

常用的分级方法是Spetzler-Martin分级，该评级纳入３项指标：

1. 畸形体积（１分：小于３ｍｍ；２分：３－６ｍｍ；３分：大于６ｍｍ）；

2. 引流静脉中部分或全部导入深部静脉（１分：有；０分：无）；

3. 是否位于功能区（目前主要包括感觉、运动、语言功能、视觉、丘脑和下丘脑、内囊区、脑干、小脑脚和小脑深部各核团）（１分：是；０分：否）。

各项指标的累加得分就是bAVM的评级，对完全位于功能区的巨大bAVM或累及下丘脑和脑干的bAVM则为6级。