脑干胶质瘤的治疗需要神经外科、神经影像科、放射治疗科、神经肿瘤科、病理科和神经康复科等多学科合作，遵循循证医学原则，采取个体化综合治疗，优化和规范治疗方案，以期达到最大治疗效益，尽可能延长患者的无进展生存期和总生存期，提高生存质量。

目前，对脑干胶质瘤的治疗以综合治疗为主，包括手术、放疗、化疗、基因靶向治疗以及免疫治疗等新疗法。脑干胶质瘤的治疗仍以手术切除为主，手术可以显著改善外生型及局灶型脑干胶质瘤的预后，但由于脑干胶质瘤没有明显的边界，除了早期位置适当的小肿瘤外，难以做到全部切除，一般主张在进行手术的同时，结合放射治疗、化学治疗、免疫治疗等综合治疗方法。

这些方法虽然无法完全阻止肿瘤生长，但可以延缓复发和延长生存期。应争取早期明确诊断，及时治疗，以提高治疗效果。弥漫性脑干胶质瘤是最常见的预后较差的肿瘤。对于弥漫性脑干胶质瘤患者，放疗或化疗是现今主要的治疗方法。

但由于血脑屏障的存在，系统性使用的化疗药物很少能达到这些肿瘤。弥漫型脑干胶质瘤对放疗有短暂的效果，但缓解期是短暂的，且无法延长其总生存期，诊断后平均9个月后即可见明显的临床进展。

脑干胶质瘤有哪些一般治疗措施？

• 患者收入医院后应密切监护，监测呼吸、血压、心率等生命体征和神经系统体征（偏瘫、吞咽困难等）变化。
• 保持呼吸道通畅，维持稳定的呼吸、循环系统功能（心血管功能）。
• 安静休息，保持大便通畅。
• 对有颅内压增高者，适当限制液体入量（控制喝水量等）。

脑干胶质瘤有哪些手术治疗？

脑干胶质瘤的治疗以手术治疗最为有效。手术可以直接切除肿瘤组织、降低颅内压，迅速有效的缓解因胶质瘤引发的相关临床症状，并可获得足够肿瘤标本用以明确病理学诊断和进行分子遗传学检测，为延长患者生存期以后后续的综合治疗创造时机，但最终是否采取手术治疗需结合病情的轻重、进展速度、患者的一般情况及意愿进行综合考虑。

胶质瘤手术治疗方式可分为肿瘤切除术和病理活检术。活检的诊断准确率高于影像学诊断，但是受肿瘤的异质性和靶区选择等因素影响仍存在误诊率。

手术切除程度会影响患者预后和生存期。手术切除的原则是在保护脑干重要功能的前提下最大程度地切除肿瘤组织，以最大程度延长患者生存期并且为放射、化学治疗提供较好的条件；部分有脑积水或颅高压症状但不适宜肿瘤切除的患者可选择减压术、分流术缓解症状。

常规神经导航、功能神经导航、术中神经电生理监测和术中MRI实时影像等新技术有助于实现最大范围安全切除肿瘤。脑干胶质瘤术后24~72小时内，应及时复查MRI （平扫+增强），评估肿瘤切除程度，并以此作为胶质瘤术后基线影像学资料，用于后续治疗疗效或肿瘤进展的判断。

放疗

脑干胶质瘤放射治疗现如今依然是主要治疗手段之一，颅内压不高、边界不清的脑干胶质瘤首选放射治疗，照射部位通常为脑干肿瘤局部，一般总放射量应达50~55Gy，超过此剂量会造成放射性坏死。

放疗后，多数患者出现临床症状的好转，症状缓解时间不一，多数在照射1~2个月内临床症状有所缓解，特别是3岁以上的儿童，但缓解期通常不超过8个月。放疗后亦有临床症状加重者，因此，要注意肿瘤的局部变化和全身反应，有无脑干水肿和水电解质平衡失调，根据患者情况适当调整治疗方案。近年，随着放疗技术的发展和治疗技术不断的改进，放疗的5年生存率已较前显著提高。

此外，脑干胶质瘤术后进行放疗也是非常有必要的，放疗可杀灭或抑制肿瘤细胞，延长患者生存期，有研究表明，术后早期放疗能有效延长高级别胶质瘤患者的生存期。

化疗

目前为止，各种化疗方案均未能改善脑干胶质瘤的的预后。对无法切除的小儿脑干肿瘤进行放疗后联合化疗，常用的药物有环己亚硝脲、长春新碱、5-氟尿嘧啶、卡莫司汀、羟基脲等，但疗效并不肯定，故非临床上常规应用。干扰素可以作为辅助药物与环己亚硝脲联合使用，其平均生存时间稍增加。

化疗是通过使用化学治疗药物杀灭肿瘤细胞的治疗方法，化疗可以提高脑干脑胶质瘤患者的无进展生存期及总生存期。对于高级别脑胶质瘤，由于其生长及复发迅速，进行积极有效的个体化化疗会更有价值。

化疗药物有可能影响睾丸功能，男性患者应采取避孕措施，女性患者在接受化疗药物治疗时应避免怀孕。

脑干胶质瘤有哪些其他治疗措施？

生物免疫治疗和基因靶向治疗都还在研究中，有望成为脑干胶质瘤治疗的有力手段。