慢性肾衰竭患者发展至尿毒症期，除原有的水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压进一步加重外，还可出现各器官系统功能及代谢障碍所引起的一系列临床表现。

尿毒症有哪些典型症状？

早期症状

尿毒症是慢性肾衰竭患者的疾病发展终末阶段。当纳差、恶心、呕吐、贫血、出血、劳力性呼吸困难等症状加重，则为尿毒症的早期症状。

以下详细介绍不同系统的典型症状。

胃肠道症状

常表现为纳差、恶心、呕吐、腹泻、出血等。与毒物刺激胃肠道黏膜及水、电、酸碱平衡紊乱有关。

血液系统表现

有贫血、出血倾向，检查会提示白细胞异常。

贫血与促红细胞生成素（EPO）缺乏或相对不足、红细胞生长抑制因子、红细胞寿命缩短、失血、铁和叶酸、蛋白的缺乏、继发甲旁亢、炎症、EPO抗体等有关；出血与血小板功能下降、数量减少。

心血管系统表现

出现心绞痛和其他相关症状，包括劳力性呼吸困难、透析中或透析间期低血压、心脏骤停或猝死、心律失常。还可能发生对干体重改变无反应的心力衰竭，无症状性缺血等。

呼吸系统表现

口有氨味、Kussmaul呼吸、尿毒症肺、胸膜炎等。

神经肌肉症状

精神症状：失眠、注意力不集中抑郁、幻觉等；

神经症状：意识障碍、抽搐与扑翼震颤；

肌无力与周围神经病变：如不安腿综合征、感觉异常。

矿物质骨代谢紊乱

骨痛、易摔伤骨折，检查提示为低钙血症、高磷血症、高甲状旁腺血症，可能导致纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症和肾性骨硬化症。

皮肤症状

皮肤干燥、瘙痒，面色晦暗、色素沉着、浮肿，有称为“尿毒症面容”。

内分泌失调及代谢异常

全身乏力、口渴、消瘦，易发生感染，检查提示负氮平衡、糖耐量降低、高甘油三酯血症、高尿酸血症，这主要是因为肾脏产生活性维生素D、促红细胞生成素减少，肾脏降解胰岛素、胰高糖素减少。

水、电解质和酸碱平衡失调

脱水或水肿，检查提示低钠血症和钠潴留、低钾血症和高钾血症、低钙血症和高磷血症、高镁血症、代谢性酸中毒。

其他

基于以上多系统紊乱，患者的感染风险高，肺部感染、泌尿系感染常见；一些患者还会合并性功能障碍。