脓胸是由于致病菌侵入胸膜腔内，导致其发生化脓性感染所引起疾病。脓胸多为肺内感染的并发症，少数可继发于因邻近器官感染，此外，胸部创伤、手术、败血症及脓毒血症也可引起该病。

脓胸致病菌种类较多，在抗生素广泛应用以前，主要致病菌为肺炎球菌、链球菌，随着抗生素广泛应用，这些致病菌引起的脓胸已经逐渐减少，而葡萄球菌引起的脓胸越来越多。此外其他致病菌还有铜绿假单胞菌、大肠杆菌、沙门菌等革兰氏阴性杆菌等。

脓胸的病因有哪些？

急性脓胸

由于胸膜腔受致病菌感染，引起组织炎性改变，从而引发该病。致病菌可通过以下途径进入胸膜腔：

• 肺部感染：致病菌可直接由肺部感染病灶侵入或破溃进入胸膜腔，导致脓胸形成；
• 胸部外伤：胸部受到外力创伤后，会造成胸腔内存积血液、细菌污染、异物存留等情况，可形成脓胸；
• 术后感染：胸膜腔置管引流、胸腔诊断性穿刺、较大的胸腔内手术操作，以及气管、食管、肺部等手术，可直接或间接造成胸腔感染，引发该病；
• 邻近器官感染：膈下脓肿、肝脓肿、化脓性心包炎、纵隔脓肿、自发性食管破裂等邻近器官感染，可蔓延致胸膜腔，从而引发脓胸；
• 血源性感染：败血症或脓毒血症的致病菌可经血液循环进入胸膜腔而引发脓胸。

慢性脓胸

• 急性脓胸未及时治疗或处理不当所导致，如引流太迟、引流部位不当、拔除引流管太早等；
• 脓腔内有异物残留，导致胸膜腔内感染难以控制；
• 合并存在支气管胸膜瘘、膈下脓肿、肝脓肿等并发症，造成胸膜腔内感染持续存在，导致脓腔不能闭合；
• 存在特殊致病菌感染，如耐药性化脓菌、结核菌、真菌等。