脑损伤通常针对病因进行治疗,轻微脑震荡者一般无需治疗,适当休息即可得到缓解,但出现脑挫裂伤,颅内出血者多采取药物治疗或手术治疗。
脑损伤急性期如何治疗?
- 保持呼吸道通畅:昏迷患者应及时清除呼吸道分泌物,短期不能清醒者,应及早做气管切开。
- 止血:加压包扎,必要时应用止血药。
- 抗休克:测量脉搏、血压、呼吸,观察有无休克表现,检查头部创伤,腹腔脏器有无大出血,及时静脉补液及输血。
- 紧急处理危急生命的颅内血肿。
脑损伤有哪些一般治疗措施?
- 卧床休息5~7天,做好解释工作,消除患者的畏惧心理,多数患者一般在2周内恢复正常,预后良好。
- 正确体位,如患者意识清楚,可抬高床头15°~30°,以利于颅内静脉血回流;若患者昏迷,采取侧卧位或侧俯卧位,以免涎液或呕吐物误吸。
- 呼吸减弱、潮气量不足的者,宜用呼吸机辅助呼吸。
- 早期可采用肠外营养,经静脉输入葡萄糖液、脂肪乳剂、复方氨基酸液、维生素等。一般经3~4天,肠蠕动恢复后,即可经鼻胃管补充营养。少数患者由于呕吐、腹泻或消化道出血,长时间处于营养不良状态,可经深静脉输入高营养液体。
脑损伤有哪些药物治疗?
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
- 头痛时可给予布洛芬等镇痛剂。
- 烦躁、忧虑、失眠时可给予地西泮、艾司唑仑等药物。
- 重型脑损伤给予脑保护、促醒和功能恢复的治疗,达到降低脑代谢率,改善脑缺血、缺氧等,常用药物如戊巴比妥钠、硫喷妥钠、神经节苷脂、胞二磷胆碱、乙酰谷酰胺、盐酸吡硫醇等。
- 可使用营养神经、脱水、抗癫痫及改善脑代谢的药物。
脑损伤有哪些手术治疗?
开放性脑损伤
行清创缝合术,使之成为闭合性脑损伤。为避免增加脑损伤,对位置较深或分散存在的金属异物可暂不取出。如无明显颅内渗血,也无明显脑水肿或感染征象存在,应争取一期缝合或修复硬脑膜,以减少颅内感染和癫痫发生率。硬脑膜外可放置引流管。
闭合性脑损伤
手术方法
包括开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、钻孔探查术、钻孔引流术和脑室引流术。主要针对颅内血肿、重度脑挫裂伤合并脑水肿引起的颅内压增高和脑疝,其次为颅内血肿引起的局灶性脑损害。
手术指征
- 意识障碍进行性加重或已有一侧瞳孔散大的脑疝表现。
- CT 检查发现中线结构明显移位、脑室明显受压,环池消失。
- 脱水、激素等治疗过程中病情恶化者。