男性不育症有哪些相关检查？

医生查体

全身检查

如：体型瘦高、四肢长、第二性征不明显等，提示可能为Klinefelter综合征导致的不育。

生殖器官检查

医生会重点检查有无生殖器官畸形，睾丸的位置、质地、大小，附睾、输精管有无结节或缺如以及阴囊内是否有精索静脉曲张、鞘膜积液等。

实验室检查

精液检查

标本采集需要按照正确的方法。在采集标本前应当禁欲3～7天，尽可能在实验室采用手淫方法取精，并全部收集到干净玻璃容器内，而不能使用避孕套或塑料瓶。标本要保温并在30分钟内送检，间隔1～2周重复检查2～3次。

• 精液常规分析

男性不育症诊治的出发点，可以获得精子密度、活动率、运动轨迹和速度等信息。精子密度小于1.5×107/ml，称少精子症；精液中无精子，称无精子症；前向运动精子少于32%，称弱精子症。

• 精液生化检查

检测附睾、精囊、前列腺等附属性腺的特征性产物，帮助判断男性附属性腺的功能状态。

• 病原体检查

如在前列腺液或精液中查出病原菌或支原体、衣原体感染，对治疗有指导意义。

• 精液细胞学检查

根据不同阶段的生殖细胞的比例和状态，获取有关睾丸生精功能的信息。

内分泌检查

检测血清睾酮、黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）等，帮助判断下丘脑-垂体-睾丸性腺轴的功能异常。

染色体分析

颊黏膜涂片检测核染色质和细胞核型分析，帮助诊断Klinefelter综合征等染色体异常的疾病。

影像学检查

B超

阴囊超声主要检测双侧睾丸、附睾、精索静脉和近端输精管等结构，并测量睾丸的体积；经直肠超声主要检查前列腺、精囊、输精管和射精管等结构。

头颅MRI

如果怀疑颅内垂体病变造成不育，可以行头颅的MRI检查。

特殊检查

阴囊探查术

无精子症的患者，睾丸体积在15ml以上，性激素水平和输精管扪摸均正常，可以行阴囊探查术，确定无精子症是梗阻性还是睾丸生精功能障碍导致。

睾丸活检

无精子症或少精子症的患者，可以行睾丸组织活检明确睾丸内的生精功能。对于有条件的单位，可以同时冷冻保存精子或睾丸组织，以备将来用于辅助生殖技术。