小儿皮肤黏膜淋巴结综合征需要和哪些疾病区别？

猩红热

本病与猩红热不同的是，会先发热再出现皮疹，发病年龄更低，而且青霉素治疗无效。

出疹性病毒感染

如麻疹、埃可病毒、腺病毒及EB病毒感染。这些病毒感染可能有很多与川崎病相同的皮肤黏膜炎症体征，但一般没有川崎病中的典型变化，如手足硬肿、手指脚趾末端膜状脱皮、杨梅舌等，实验室检查亦可协助鉴别诊断。

渗出性多形性红斑

不同点在于川崎病引起的多形性皮疹无水疱或结痂等表现。

系统性红斑狼疮

川崎病患儿面部皮疹不显著，实验室检查抗核抗体为阴性。

病毒性心肌炎

本病与病毒性心肌炎区别在于，冠状动脉病变突出，伴有特征性手足改变，高热持续不退等。

诊断流程

医生主要根据患者描述，了解病史病情，进行体格检查，可能进行实验室检查和影像学检查等辅助诊断。其中，超声心动图是诊断川崎病最重要的辅助检查。就诊时医生可能会问以下问题：

• 孩子发烧有多少天，最高体温多少，是不是每天都高热，吃退烧药能有降低；
• 有没有出现皮疹，如果有，皮疹是什么样子的；
• 什么时候出现眼睛、口唇红，有没有眼睛肿痛；
• 是否接受过治疗，用过什么药物，是否使用了抗生素治疗，以及治疗效果等。

诊断标准

由于川崎病没有特异性实验诊断手段，目前通常采用美国心脏病协会的诊断标准进行临床诊断。诊断标准为发热持续5天以上，且符合下述4项或全部：

• 四肢末端变化：急性期手掌和脚底出现红斑，手足硬性水肿；恢复期手指脚趾甲床移行处脱皮。
• 多形性皮疹，通常无水疱及结痂。
• 双眼球结膜一过性充血，非化脓性，无渗出。
• 口腔黏膜改变：口唇发红或皲裂，草莓舌，口咽部黏膜弥漫性充血。
• 颈部淋巴结肿大：非化脓性，直径>1.5cm。

需注意，如发热未达5天，但其他标准已符合，要高度怀疑川崎病诊断；如5项临床表现中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害，也可以诊断川崎病。