盆腔淤血综合征要做哪些体格检查？

腹部检查的唯一发现是压痛，部位多在耻骨联合上区，或在下腹部两侧有深压痛，一般来说并不显著，甚至没有一个恒定的特别明显的压痛点，即使在患者感到最痛的部位，也没有腹肌紧张及反跳痛。

妇科双合诊检查时见子宫多为后位，稍大或正常。子宫颈肥大，呈“紫蓝色”，大多光滑，亦有“糜烂”者。部分患者自觉乳房内有硬结，但检查所见只是乳头下方弥漫性肿大的乳腺组织，多伴有不同程度的触痛。

盆腔淤血综合征有哪些相关检查？

医生可能会建议患者进行B型超声、CT和MRI检查、盆腔静脉造影术、腹腔镜检查等检查，以帮助诊断。

影像学检查

阴道超声彩色多普勒检查

经阴道超声检查简单易行，可清晰显示增粗的蛇行彩色束或红蓝相间的彩色团块，有助于对淤血程度、部位、波及范围进行分级，同时根据断面声像图和多普勒改变还能与髂总静脉受压综合征和髂静脉血栓等盆腔血管疾病相鉴别。目前，经阴道彩色多普勒血流显像已成为临床上最直接可靠的辅助诊断方法，越来越多的妇科医生也对其有了进一步的认识， 已成为临床诊断盆腔淤血综合征的首选方法。

CT及MRI

螺旋CT是一种无创的诊断盆腔静脉淤血综合征的有效方法，在患者深呼吸时拍摄动脉时像的螺旋CT，因为深呼吸时引起腹腔静脉压增高，导致肾静脉血逆行，充盈子宫和卵巢周围的曲张静脉，曲张静脉的直径>5mm就可显影。

此外，近年来报道的应用动态增强磁共振血管成像（DCE-MRA） 及后处理成像技术等新的检查方法， 可显示同一循环时相的整个盆腔静脉系统， 进一步观察到卵巢静脉内的反流。

盆腔静脉造影

在盆腔静脉注射造影剂后，如20s内造影剂完全流出盆腔，则提示盆腔血流正常；若造影剂流出盆腔时间＞20s，则提示静脉回流速度明显变慢，存在静脉淤血现象。通过对盆腔静脉进行选择性显影，可准确了解盆腔血液流出盆腔的时间，作为诊断盆腔淤血综合征的“金标准“。

放射性核素盆腔血池扫描

此方法可以诊断输卵管结扎术后盆腔静脉淤血。放射性可读性核素浓聚的扫描图像可见盆腔静脉淤血时局部静脉曲张，血液淤积形成“血池”。

特殊检查

体位实验

胸膝卧位时，盆腔静脉压力降低，无下腹疼痛或轻微疼痛；若立刻改为臀部向后紧紧坐在足跟部，保持略高于腹部的位置，由于腹股沟屈曲较紧，髂外动脉向股动脉血流受阻，从而髂内动脉血流增多，使盆腔静脉压力升高而产生淤血，出现下腹疼痛回到胸膝卧位时则症状减轻，称为“体位实验阳性”。

腹腔镜检查

可见盆腔静脉增粗、迂回、曲张或成团。即使腹腔镜检查因患者体位原因不一定能观察到曲张的静脉，但腹腔镜检查可以确定盆腔内有无炎性病变，仍有助于与其他疾病相鉴别。