桥本甲状腺炎需要和哪些疾病区别？

Graves病

Graves病以高代谢综合征、甲状腺肿大、甲状腺相关性眼病（TAO）等为特点，肿大的甲状腺质地较软，可闻及震颤及血管杂音。甲状腺功能检查除可出现T3、T4升高，TSH降低外，尚可出现TSH受体抗体（TRAb）、甲状腺刺激性抗体（TSAb）、TgAb、TPOAb阳性，甲状腺摄碘率升高，超声可见甲状腺腺体血流弥漫性分布，血流量明显增多。

亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎起病急，病前1~3周可有病毒感染史。常出现甲状腺侧叶肿大及自发疼痛与压痛，并伴有发热性疾病的全身症状。血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）浓度均明显升高，但白细胞计数一般正常或轻微升高。血清甲状腺激素浓度升高但甲状腺摄碘率降低，呈双向分离现象。细针穿刺细胞学检查显示多核巨细胞和其他炎症细胞。超声检查显示其特征性影像。

单纯性甲状腺肿

这类疾病的甲状腺肿较柔软，甲状腺自身抗体阴性，甲状腺功能正常。

甲状腺癌

如果患者甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，有压迫症状，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大，应怀疑为甲状腺癌。细针穿刺细胞学检查有助于鉴别。