一般医生接诊后跟患者或其家属进行临床晤谈,然后根据患者的病史、家族史、临床表现初步判断,然后进行查体以及实验室检查排除其他疾病后可明确诊断。
一般继发性心境障碍有明确的器质性疾病、某些药物或精神活性物质使用史,体格检査有阳性体征,可出现意识障碍及智能障碍,原发疾病好转,或在有关药物停用后,情感症状相应好转或消失。
精神分裂症的患者也可能出现情绪症状,与心境障碍类似,需要进行鉴别诊断。心境障碍以心境高涨或低落为原发症状,伴有的精神病性症状是继发的。
精神分裂症以思维障碍为原发症状,其思维并非速度慢或快,而是出现逻辑问题,精神病性症状为主要症状,情绪症状是继发的表现;精神分裂症患者多数为发作进展或持续进展病程,缓解期常有残留精神症状或人格改变,心境障碍患者间歇期基本正常;心境障碍患者精神运动具有协调性,也就是动作和行为与思维、情感活动协调一致,并且和环境协调一致,而精神分裂症患者的精神运动通常是不协调的。