氰化物中毒

发病部位:全身

就诊科室:消化内科 神经内科 急诊科

疾病用药:盐酸丙哌维林片 亚甲蓝注射液 亚硝酸异戊酯吸入剂

疾病自测:中毒自测

氰化物中毒的治疗可以分为解毒治疗以及对症支持治疗。

氰化物中毒急性期如何治疗?

迅速将患者转移至安全范围,脱去污染的衣物。用流水冲洗污染的皮肤以及黏膜。注意保暖。如果经消化道误服氰化物中毒,可立即用0.2%的高锰酸钾溶液洗胃。

氰化物中毒有哪些一般治疗措施?

氧疗

常规给予吸氧治疗,纠正脑及重要器官缺氧。重度中毒的患者可给予高压氧治疗,注意高浓度吸氧(FiO2>60%)持续吸入时间不能超过24小时,以免出现氧中毒。

对症及支持疗法

可预防性使用抗生素抗感染治疗,积极纠正水电解质紊乱以及酸碱失衡。

多项监护

严密观察患者的呼吸、心率、血压、体温等是否平稳。注意观察患者皮肤黏膜颜色。

氰化物中毒有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

亚硝酸钠

主要目的

解毒,恢复细胞色素还原酶活性,从而使呼吸链恢复正常。

用药方法

静脉注射。

不良反应

  • 消化道症状:恶心、呕吐等胃肠道症状;
  • 冒冷汗、皮肤黏膜紫绀;
  • 头晕、头痛、昏厥、低血压、休克等。

禁忌症

本药禁忌症尚不明确。

注意事项

  • 心血管及动脉硬化的患者,注意适当减少剂量以及减慢静滴速度;
  • 本药合成的亚硝酸胺在动物实验中有致癌的可能性,尚无人类案例报道;
  • 应用剂量过大可引起高铁血红蛋白血症,可应用亚甲蓝还原高铁血红蛋白;
  • 应用本品后应该立即应用硫代硫酸钠;
  • 发生氰化物中毒后应该尽快使用本药。

硫代硫酸钠

主要目的

解毒,促进毒物从尿液中排出。

用药方法

静脉注射。

不良反应

短暂性改变渗透压。余未见其他不良反应。

禁忌症

对本药过敏者慎用。其他禁忌症尚不明确。

注意事项

  • 本药一次性静脉输注量较大,治疗过程中注意观察患者生命指证,警惕出现液体负荷过大引起充血性心力衰竭;
  • 本药禁忌与亚硝酸钠混合同时静脉注射,本药应用于亚硝酸钠注射后。

氰化物中毒有哪些其他治疗措施?

鼠草尾酸(CA)是草本植物迷迭香的提取物质,具有抗氧化、延缓衰老等作用。鼠草尾酸可以用作氰化物中毒治疗时中枢神经系统毒性保护的辅助剂。

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