腱鞘巨细胞瘤要做哪些体格检查？
患者就医时，医生可以通过肉眼观察见手、足、髋、膝等部位的数毫米至数厘米不等肿物。用手触摸、按压可感觉肿物的界限和形状，表面是否光滑，一般质韧，从而初步判断肿物的大小、形状、性质及活动度。患者自己可无自觉症状或略感疼痛。
超声检查为首选检查，MRI可以确定肿瘤的位置及累及范围。
如肿瘤未侵及骨质，X线一般无明显的异常表现。有时可表现为关节积液和软组织肿块。当肿瘤外压邻近骨质或合并骨侵蚀，X线可有相应表现。肿块本身密度可稍增高，但不出现钙化。由于X线对软组织的显示不理想，较小的肿块容易漏诊，有时仅能凭骨骼受压变形或骨质破坏等间接征象来诊断。
大多如X线平片所见，更清楚地观察病变周围的结构。软组织肿块呈分叶状无明显钙化征象及骨膜反应，多为单侧发病，可与健侧对比。
腱鞘巨细胞瘤的MRI信号表现以T1WI上的中等信号和T2WI上的不均匀等高信号为特点，诊断特异性较强。当超声检查难以判断肿块良、恶性，或较难与其他滑膜疾病鉴别时，可选用磁共振检查。
超声声像图表现为椭圆形或不规则形的低回声团块，境界清晰，位于肌腱或关节旁，大小不等。二维超声观察肿瘤位置、形态、大小、境界、内部回声，与周边肌腱、关节及骨骼的关系，是否破坏骨质；彩超观察肿瘤内部、周边血供情况。超声可作为该病的首选检查。
腱鞘巨细胞瘤需要与非骨化性纤维瘤、骨巨细胞瘤以及其他软组织肿瘤进行鉴别。
非骨化性纤维瘤是由组织成纤维细胞组成的干骺端错构瘤，又称干骺端纤维性缺损、非成骨性纤维瘤、组织细胞纤维瘤、干骺端错构瘤、纤维皮质缺损。此两种肿瘤均可发生于膝关节。
但非骨化性纤维瘤最常见于儿童及青少年，5~20岁最多见。发病部位以下肢长骨最多见，尤其以股骨远端干骺端最常见，其次为胫骨近端及远端干骺端，腓骨近端干骺端也常见，据此可对两者进行鉴别。
此两种肿瘤均可在20~50岁发病，女性高于男性，患者可出现疼痛的症状。但骨巨细胞瘤患者病变多位于长骨两端的骨骺处，且累及干骺部，患者除外疼痛表现，还可出现局部肿胀及皮温升高的症状。通常影像学检查一般可以鉴别。
