巧克力囊肿

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巧克力囊肿有哪些相关检查?

医生查体

医生会用手触摸盆腔的异常区域,比如卵巢部位的囊肿。

  • 卵巢异位囊肿较大时,妇科检查可摸到与子宫粘连的肿块。
  • 囊肿破裂时腹膜刺激征阳性,即按压腹部有疼痛、反跳痛和腹肌紧张。
  • 双合诊检查:医生会带上无菌手套,将食指和中指放入阴道内,另一只手在腹部配合检查,可在一侧或双侧附件处触及囊实性包块,活动度较差。

实验室检查

血清CA125测定

中、重度患者血清CA125水平可能会升高,一般为轻度升高,多低于100IU/L。CA125诊断本病的敏感性和特异性较低,一般不作为独立诊断的依据,但可用于监测病情变化、评估疗效和预测复发。

抗子宫内膜抗体

正常妇女血清中抗子宫内膜抗体多为阴性,子宫内膜异位症患者中的60%以上呈阳性。此抗体是内异症的标志抗体,患者血液中检测出该抗体,说明体内有异位内膜刺激及免疫内环境的改变,但敏感性不高。

影像学检查

超声检查

经阴道/肛门超声检查是诊断卵巢异位囊肿的重要方法。对于超过9cm的巨大囊肿,则应辅助经腹部超声检查,有助于确定异位囊肿的位置、大小和形状,其诊断敏感性和特异性均在96%以上。

磁共振成像(MRI)检查

该检查可以了解异位囊肿的位置、大小,并有助于医生制定手术计划。但由于该检查费用昂贵,不作为初选的诊断方法。对于查体发现囊肿粘连明显、与周围肠管关系密切,推荐进行MRI检查,有助于发现合并存在的深部内异症病灶。

特殊检查

腹腔镜检查

是目前国际公认的诊断的最佳方法。

医生会在患者腹部做几个小切口,然后插入腹腔镜,可直观地看到囊肿分布的范围、位置和大小,并可采取组织样本(活组织检查)作进一步检查,明确病变的性质。此外,医生还可腹腔镜检查对病灶进行治疗。

以下情况应首选腹腔镜检查:

  • 怀疑为内异症的不孕症患者;
  • 妇科检查和超声检查没有阳性发现,但有慢性腹痛和痛经逐渐加重的患者;
  • 有症状特别是血清CA125水平升高者。
  • 临床实践中,单纯的腹腔镜检查极少,往往同期行腹腔镜手术,故应考虑有手术指征的情况下安排腹腔镜检查。
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