早期前列腺肉瘤的治疗目前仍以手术治疗为主,如确诊时已出现远处转移,则应以化疗、免疫治疗等系统治疗为主。
近年来多个国内外中心提倡以多学科综合治疗为主的治疗模式对前列腺肉瘤进行治疗,如术前新辅助放化疗,术后辅助放疗等多学科治疗方案,可以改善患者预后。
早期前列腺肉瘤仍以手术治疗为主要手段。如肿瘤局限在前列腺内,无前列腺包膜侵犯及周围侵犯,可行前列腺根治性切除手术治疗。如肿瘤已突破前列腺包膜、肿瘤侵犯膀胱、直肠等周围脏器,无远处转移,可考虑行联合脏器切除手术(全盆腔脏器切除术),术前可评估行新辅助放化疗缩小肿瘤后再行手术治疗。
术后如手术切缘阳性,可考虑行术后辅助放化疗,降低复发率。如局部肿瘤已广泛浸润、侵犯周围脏器或存在远处转移,可考虑行局部手术治疗改善临床症状(如排尿困难可行前列腺电切、膀胱造瘘等;排便困难可行肠造瘘术),提高患者生存质量。
放疗是前列腺肉瘤的重要治疗手段之一,术前新辅助放疗可有效缩小肿瘤体积,减少复发率,降低手术难度,术后辅助放疗可以降低复发率。有文献报道,新辅助放化疗联合根治性手术治疗后3年生存率可达55.6%。
合并远处转移或手术无法根治的患者应考虑化疗为主的系统治疗。不同病理类型的肉瘤对化疗敏感性有所区别。局部进展期肉瘤可先行新辅助化疗,可以缩小肿瘤体积,降低手术难度。
常用的化疗药物包括:长春新碱、更生霉素、环磷酰胺、氮烯咪胺、阿霉素等。
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