医生如何诊断侵蚀性葡萄胎？

医生通过询问病史，了解患者有葡萄胎的病史，再通过阴道出血、腹痛、发热、恶心呕吐等典型症状可做出初步诊断，再结合查体和抽血、B超、病理检查等实验室检查进行综合分析，即可明确诊断。病理检查提示子宫肌层内或转移灶内见到绒毛组织，是诊断侵蚀性葡萄胎的“金标准”。

侵蚀性葡萄胎需要和哪些疾病区别？

本病和葡萄胎、绒癌有相似的症状，医生将从多个方面详细检查进行判断。

葡萄胎

葡萄胎为一种良性疾病，部分可发展为妊娠滋养细胞疾病/妊娠滋养细胞肿瘤，因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞局部增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，形如葡萄故名葡萄胎。

患者常有停经后阴道出血、假孕症状、腹部包块等症状，与侵蚀性葡萄胎相似，但侵蚀性葡萄胎是继发于葡萄胎的低度恶性疾病，绒毛滋养细胞侵入子宫肌层或发生远处转移，葡萄胎清宫术后hCG值下降后又升高或hCG值持续异常半年以上，以及病理检查提示子宫肌层或转移灶内见到绒毛组织。

绒癌

绒癌是一种高度恶性妊娠滋养细胞疾病/妊娠滋养细胞肿瘤，可以继发于葡萄胎，多数继发于非葡萄胎妊娠。患者常有停经后阴道流血、假孕症状、腹部包块等症状，与侵蚀性葡萄胎相似。

医生鉴别两者的主要依据是病理检查，当在子宫肌层或转移灶内见到绒毛组织时，诊断为侵蚀性葡萄胎，若仅见到滋养细胞未见绒毛时，诊断为绒癌。