葡萄膜炎有哪些相关检查？

眼部检查

包括眼表面症状，体征的观察，眼睛视力等方面的检测及眼底病变程度的检查。

前葡萄膜炎

• 睫状充血

急性者多见，炎症累及结膜时可出现混合性充血；慢性者可无充血或有轻度充血。

• 角膜后沉着物

急性者多为尘埃状，慢性者为细点状或羊脂状。

• 房水细胞

葡萄膜炎时房水中会出现炎症细胞，可出现前房积脓，严重时可观察到前房纤维素渗出，房水处于相对凝固状态。

• 房水闪辉

裂隙灯检查时可见前房内白色的光束，代表房水内蛋白成分增多，即房水闪辉，也称Tyndall征。

• 虹膜改变

急性者虹膜充血、水肿，慢性者虹膜可与周围组织粘连。

• 瞳孔改变

急性者瞳孔缩小、对光反射迟钝，慢性者可表现为瞳孔膜闭。阿托品散瞳后可见瞳孔呈梅花状、梨状或不规则外观。

• 晶状体改变

急性者晶状体表面常有色素沉积，慢性者虹膜与晶状体多有粘连。

• 玻璃体及眼底改变

急性者可见玻璃体混浊，慢性者常有晶状体玻璃体混浊。

中间葡萄膜炎

玻璃体小白雪球样混浊、锯齿缘和周边视网膜前雪堤状渗出是中间葡萄膜炎的特征性表现。

后葡萄膜炎

表现为玻璃体混浊，眼底视盘及视网膜水肿或出血，血管炎、脉络膜结节等改变。

实验室检查

• 血常规、生化、C反应蛋白：有助于发现全身性疾病。
• 抗链球菌溶血素“O”试验及类风湿因子检测：有助于风湿病的诊断。
• 血沉、结核菌素实验：有助于结核病的诊断。
• 病原学检查：怀疑化脓性感染者，必要时可抽取房水或玻璃体液做细菌涂片、病毒分离及细菌培养等检查。
• 免疫抗原抗体检测：临床上，多数病原体是由检测抗原抗体的体液免疫反应来确定的，如单纯疱疹病毒抗体、弓形虫抗体、巨细胞病毒抗体等的检测。
• 人类白细胞抗原（HLA）抗体检测：用于检测患者的细胞及体液免疫功能，还可以了解各种葡萄膜炎的遗传基因及免疫基因，特别是对于强直性脊柱炎、白塞病、某些白点综合征等有一定诊断意义。

影像学检查

对后葡萄膜炎，有视盘及视网膜水肿、玻璃体混浊者，为区别炎症性、变性类、肿瘤及血管性疾病，还应借助荧光素眼底血管造影（FFA）、吲哚青绿血管造影（ICGA），胸部摄片，光学相干断层成像技术（OCT）及超声检查、计算机断层成像（CT），磁共振（MRI）等影像学检查技术协助诊断。

• 荧光素眼底血管造影（FFA）：可评价视网膜炎、视网膜血管炎的活动性、范围、动态及鉴别诊断。
• 吲哚青绿血管造影（ICGA）：主要用于评价后葡萄膜炎引起的脉络膜炎症及其他病变。
• 光学相干断层成像技术（OCT）：用于评价葡萄膜炎引起的视盘水肿、囊样黄斑水肿、黄斑前膜、黄斑孔、黄斑下新生血管膜形成、黄斑及视乳头附近神经视网膜上皮脱离等。
• 超声检查：用于检测葡萄膜炎引起的玻璃体混浊、视网膜脱离、脉络膜增厚、球壁增厚等情况。
• 胸部摄片、CT检查：用于结核性、类肉瘤性病变后葡萄膜炎的诊断和鉴别诊断。
• 头颅及眼部MRI检查：用于眼内-中枢神经系统淋巴瘤的诊断和鉴别。