医生如何诊断气性坏疽？

依据创伤史，结合病灶局部剧烈疼痛、皮肤发白、肿胀、轻触有捻发音、创口内有气泡冒出等表现，应警惕发生气性坏疽的可能。细胞学病理检查发现创口渗出液中有紫色的粗大杆状细菌，X线检查发现创口周围软组织内有积气，是确诊的重要依据。

气性坏疽需要和哪些疾病区别？

本病和许多皮肤及皮下软组织的感染性疾病有相似之处，主要与以下几点进行鉴别。

坏死性筋膜炎

多为伤口、糖尿病等继发厌氧菌和需氧菌的混合感染所致，表现为疼痛程度不等，病灶肿胀，皮肤苍白、坏死等症状，与气性坏疽相似，但坏死性筋膜炎患者血清乳酸水平增高，且局麻下作切口，沿组织间隙能轻易将皮肤与筋膜分离，可帮助与气性坏疽鉴别。

蜂窝织炎

多为链球菌感染所致，患者也有红斑、疼痛、肿胀、发热等表现，水肿明显，软组织间也可有气体形成，但全身症状较轻，进展缓慢，一般经清创引流、抗生素药物治疗后即可恢复。