气性坏疽 (气性坏疽病,梭菌性肌坏死,梭菌性肌炎,梭状芽孢杆菌性肌坏死)

发病部位:全身

就诊科室:外科 骨外科 传染病科 急诊科 小儿内科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

治疗

因本病进展较快,一经诊断即应立即对坏死组织进行清创,并结合抗生素药物治疗。若组织坏死严重、病变广泛蔓延,为挽救生命,需果断进行截肢手术。同时,尽早给予高压氧疗能提高治疗效果、降低截肢率。

气性坏疽有哪些一般治疗措施?

  • 输液、输血,纠正休克、贫血等,调节水电解质平衡。
  • 给予易消化吸收的高蛋白饮食,补充营养、能量。
  • 应注意坏疽肢体的护理,保持干燥、卫生,避免肢体受压。

气性坏疽有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗感染治疗

在医生的指导下选择恰当抗生素,可首先使用敏感的青霉素族药物,同时伍用抗厌氧菌的甲硝唑、或替硝唑;并根据药敏试验选择更高等级的抗生素。

对症治疗

  • 高烧不退者可用布洛芬、对乙酰氨基酚等降温。
  • 疼痛难忍时可给予布洛芬、罗非昔布及吗啡类等镇痛药。

气性坏疽有哪些手术治疗?

清创术

应在伤后6小时以内进行,对防止感染扩散、保全肢体具有重大意义。具体方式为在病变区作多处切口,将其充分显露,并用3%的过氧化氢溶液冲洗。若周围软组织、肌肉发生水肿、坏死、弹力丧失等情况,注意开放筋膜腔,将所有不出血的坏死组织全部切除。

截肢术

截断的位置选择在未被病变累及的部分,断面不需要缝合,是挽救生命的重要举措。该方法适用于如下情况的患者。

  • 患肢损伤严重,有严重血管损伤或粉碎性骨折。
  • 病变发展迅速,累及肢体的各层组织结构。
  • 感染症状重,经清创处理后效果不佳或有加重趋势。

气性坏疽有哪些其他治疗措施?

高压氧疗

是提高治疗效果、降低截肢率的有效方法。因梭状芽胞杆菌的生长繁殖需要无氧环境,通过将患者放在高于大气压力的纯氧环境中进行治疗,可以提高组织氧含量,抑制细菌的繁衍,同时改善患肢的缺血缺氧状态,避免坏死区蔓延、进展。

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