影像检查目的是进一步明确缺血缺氧性脑病病变的部位和范围、是否存在脑水肿及其程度、有无颅内出血和出血类型,动态检查对评估预后有一定意义。
头颅超声检查以婴儿前囱为窗,作冠状面和矢状面扇形超声检查。可在床旁操作,无射线影响,还可动态检查。对脑水肿、脑实质病变和脑室增大,显示清楚。
上肢短潜伏期体感诱发电位检查:双侧N20消失是预测缺血缺氧性脑病昏迷患者不良预后的可靠指标,提示脑损伤非常严重,预测不良预后的特异性和阳性预测值均可达100%。
根据病人脑损伤程度和可能预后将脑电图模式分为良性、不确定性、恶性三种类型,其中恶性脑电图模式主要包括全面抑制(波幅<20μv)、爆发抑制(癫痫样或非癫痫样)、α/θ昏迷、癫痫样放电(持续性或周期性),甚至出现电静息,恶性脑电图模式预示病人脑损伤严重、预后不良。
脑电图检查异常程度与临床分度基本一致,故早期脑电图可用来判断缺血缺氧性脑病病情轻重。
当患者昏迷不易判断病情和评估预后时,脑电图有辅助价值。
严重缺血引起多脏器功能损害,大量酶类自损伤细胞逸出至血液。
研究显示血清中CPK、LDH、AST活性与缺血缺氧性脑病的病情轻重无关,不能作为诊断和临床分度的依据,但高到一定程度与预后有关,即预后不良患者血清酶活性较预后正常患者显著增高,可作为早期预测预后的依据。
神经生化标志物(NSE或S100B)预测预后不良的血清浓度阈值随评估时间不同而变化,增高越明显提示脑损伤越重、预后越差。
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