腔隙性脑梗死有哪些相关检查？

病史和体检

详细的病史采集和体检是诊断腔隙性脑梗死的基础，患者需要回答医生的如下问题。

基本情况

包括患者的年龄、职业、是否抽烟酗酒、是否使用精神类药物、是否有卒中相关疾病的家族遗传史等。

发病时间

医生需要了解患者发病时间以及发作期长短，以进行基本判断。

自觉症状

医生会询问患者是否有肢体麻痹、运动功能障碍、视听功能障碍等，并用卒中相关量表评估严重程度。

影像学检查

计算机断层成像（CT）

CT扫描可以清楚显示颅内的基本情况，如出血、肿瘤、梗死等。某些情况下可适当应用造影剂以进一步检查。

磁共振成像（MRI）

MRI可显示受损脑组织的范围和程度，对早期微小病变有重要诊断价值。

颈动脉彩超

可探测颈动脉脂质沉积及血流情况，是一种辅助检查手段。

脑血管造影

是脑梗死的重要检查方法，可直观显示脑部血管情况。

超声心动图

可用于检测心源性血栓，提供脑梗死的病因诊断依据。

血液检查

通过基本实验室检查，可以测定血糖、血清电解质、凝血时间、是否有感染等，可作为腔隙性脑梗死的辅助诊断指标。

　　(2)脑CT显示病灶取决于病灶的密度变化，有些病灶虽然范围较大，如组织密度变化不大，不能被CT检出，但病变区含水量已增加到足以被MRI所检出。

　　(3)MRI较CT对软组织的分辨力高，可发现较小的病灶，MRI可检查出1～5mm的病灶，CT对直径小于5mm的病灶难以检出。

　　(4)后颅窝、脑干、顶部的病灶，CT检查由于易受骨性伪影的干扰，使病变与周围组织不易区分，同时可以出现假阳性，而MRI检查则完全没有骨性伪影的干扰，亦可以任意方向成像，因而使病变得以充分显示。

　　(5)MRI在显示腔隙性脑梗死病灶的形态、大小、数量、部位等方面明显优于CT，是腔隙性脑梗死的首选检查方法。

　　早期病灶：MRI可分辨出长T1与长T2的腔隙灶，T2加权像尤为敏感。根据病理和MRI检查，腔隙性脑梗死的病变面积大小不一，直径为0.5～20mm。Fisher曾将直径在10mm以上的腔隙称为巨腔隙，后来又把腔隙灶直径的上限定为20mm。多数学者认为腔隙灶直径应在≤15mm范围。有报道认为梗死血管的直径可以在40～50μm，所形成的腔隙灶直径可以小到0.5mm。对于直径小于0.5mm的病灶应与Durand Fardel提出的“筛孔”区别。“筛孔”是在大脑切面上可见髓质内有些孔洞，每个孔洞中都有一支血管。这些孔洞是血管周围间隙的扩大，因为孔洞都很小，脑实质无明显破坏，而是脑实质的退缩所致。在影像学特别是MRI检查时，须与腔隙性脑梗死区别。

　　3.脑血管检查 在腔隙性脑梗死患者中颈动脉与颅底动脉病变发生率较高。应进行多普勒超声(TCD)、颈动脉B超、脑MRA、脑血管数字减影血管造影(DSA)检查，以明确病因。必要时可进行神经介入治疗。

　　4.脑电地形图(BEAM) 脑电地形图能以类似二维的图像形式显示直观的脑电活动分布，为腔隙性脑梗死的早期诊断提供有益的帮助。对脑缺血脑血管病中，在形态学上尚无明显改变而脑功能已有异常时，脑电地形图能与CT取长补短，具有一定的临床价值。

　　5.其他检查 颈椎X线片、心电图、心功能、脑血流图等检查有助于病因诊断。