医生如何诊断妊娠合并甲状腺功能减退？

妊娠合并临床甲减

促甲状腺激素（TSH）高于妊娠期特异正常值上限，而游离甲状腺素（FT4）低于妊娠期正常下限。如TSH过高（大于10mIU/L），无论有无FT4降低，可以诊断为临床甲减。

妊娠合并亚临床甲减

促甲状腺激素（TSH）高于妊娠期特异正常值上限，而游离甲状腺素（FT4）大于妊娠期特异正常值的第2.5个百分位点。

妊娠合并甲状腺功能减退需要和哪些疾病区别？

本病和妊娠合并贫血、抑郁症、心包积液等疾病有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查后判断。

妊娠合并贫血

患者可出现食欲减退、乏力等症状，与甲减的症状相似，但本病患者的甲状腺功能正常，促甲状腺素（TSH）、甲状腺素（T4）等指标均妊娠期正常值范围内。

妊娠合并抑郁症

患者可出现情绪低落、怕冷、食欲差、反应迟钝等症状，与妊娠合并临床甲减相似，但本病患者的甲状腺功能正常，促甲状腺素（TSH）、甲状腺素（T4）等指标均妊娠期的特异正常值范围内，心理检查时可发现异常。

心包积液

妊娠合并甲减的重度患者，可出现心包积液，但多无器质性病变，治疗后可好转，而心包炎等导致的心包积液多存在器质性病变，通过心电图、血流动力学等可鉴别。