卵巢妊娠的高危因素尚不得而知,多发生于年轻的产妇。可能与排卵障碍、宫内节育器有关。卵泡发育正常而排出障碍者,可能发生早期黄体内授精而发生卵巢妊娠。
(一)发病原因
卵巢妊娠的病因尚不十分清楚,可能与下列因素有关:
1.排卵出现障碍 导致这一现象的原因是:盆腔炎症引起卵巢周围炎和盆腔粘连,卵泡内压力降低,以及颗粒细胞及卵丘使卵子排出受到阻碍。
2.输卵管的功能受损 由于先天或其他原因,输卵管上皮的纤毛活动异常或者输卵管产生逆蠕动,致使受精卵的输送异常。
3.生殖系统 原始生殖细胞能交叉受精,形成畸胎瘤、原发性绒毛膜瘤等,这是在其形成始基卵泡以前,但用于解释卵巢妊娠似乎很难。
4.卵巢表面有利于受精卵种植 卵巢表面有内膜异位症病灶,这些情况有利于受精卵种植。
5.机会论学说 由于偶然的机会,有一个成熟卵子在卵巢内受精,或者精子偶然发现卵巢表面有一个成熟卵子而与之结合。
6.宫内节育器 宫内节育器改变了前列腺素的合成,使输卵管反蠕动增加,因此,使用宫内节育器者发生妊娠时,输卵管妊娠和卵巢妊娠的发生率就较未使用宫内节育器者为高。
7.辅助生育技术 如采用体外受精胚胎移植这些辅助生育技术所发生的异位妊娠中,一些是卵巢妊娠。
(二)发病机制
卵巢妊娠的发病机制目前还不清楚,原因可能是卵泡内排出后未被输卵管伞端摄入,而黏附在卵巢表面,并在此受精。
当受精卵发育至6~8天,其滋养细胞侵蚀卵巢白膜,种植入卵巢内形成卵巢妊娠。由于卵巢不具备孕育条件,约妊娠40天,滋养细胞侵蚀母体卵巢微血管造成出血,随之植入处卵巢白膜破裂导致腹腔内出血,故卵巢妊娠一般不超过3个月,一旦胚胎和卵巢血管建立了血供关系,卵巢白膜便有良好的生长潜力,可发展至中晚期妊娠。
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