医生如何诊断妊娠合并病毒性肝炎？

医生根据患者有病毒性肝炎的接触史或近半年内的输血史，以及出现与早孕反应无关且其他原因无法解释的食欲下降、恶心、呕吐、肝区疼痛等临床表现，结合实验室检查发现患者肝酶异常升高，并在血中发现肝炎病毒的抗体、抗原等检测出现阳性物质时可明确诊断。

妊娠合并病毒性肝炎需要和哪些疾病区别？

本病会和妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期疾病急性脂肪肝、妊娠剧吐导致的肝损害、药物性肝损害等疾病有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查并判断。

妊娠期肝内胆汁淤积症

患者可出现食欲下降、呕吐等症状，有皮肤瘙痒，部分病人会出现黄疸，与妊娠合并病毒性肝炎相似，但本病患者的肝酶轻度升高，并在婴儿分娩后恢复正常，且血清病毒学检测为阴性，而妊娠合并病毒性肝炎的患者的肝功能在分娩后并不会恢复正常，且血清病毒学检测为阳性。

妊娠期急性脂肪肝

可出现恶心、呕吐等症状，与妊娠合并病毒性肝炎相似，但本病患者的血清病毒学检测为阴性，而且肝酶升高的程度明显低于妊娠合并病毒性肝炎的患者。

有可能出现低血糖和肝酶升高不明显而黄疸指数升高明显，此外，本病在终止怀孕后一周左右病情好转，而妊娠合并病毒性肝炎的患者，尤其是重症患者，病情恢复缓慢，病程较长。

妊娠剧吐导致的肝损害

与妊娠合并病毒性肝炎的临床表现相似，但本病在纠正水电解质和酸碱平衡后病情可好转，而且血清病毒学检测为阴性。

药物性肝损害

与妊娠合并病毒性肝炎的临床表现相似，但本病发病前多使用了对肝脏有损害的药物，如氯丙嗪、利福平、甲巯咪唑等。