• 妊娠期一过性甲亢或没有明显症状的轻度甲亢的患者，通常无需治疗，定期监测即可，包括甲状腺功能、血压、体重、宫高、腹围、超声和胎心监护等。
• 对于Graves病导致的妊娠合并中重甲亢，药物治疗是最主要的治疗措施，部分患者可能需要手术治疗。
• 发生甲亢危象应立即抢救。
• 如果甲亢病情控制较好，可以选择阴道分娩。
• 孕前患有甲亢的孕妇产后病情可能加重，应定期监测甲状腺功能，及时调整用药剂量。

妊娠合并甲状腺功能亢进急性期如何治疗？

甲亢危象

甲亢危象是一种临床危重症，若不及时处理会危及孕妇和胎儿的生命，应立即采取措施进行抢救，包括去除诱因、降温和使用抗甲状腺药物（丙硫氧嘧啶）、碘剂、β受体阻断剂（普萘洛尔）、糖皮质激素（氢化可的松）等药物。

妊娠合并甲状腺功能亢进有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗甲状腺药物

可以抑制甲状腺激素的合成，从而控制甲亢的症状，主要包括以下两类药物。

硫脲类药物

主要包括丙硫氧嘧啶（PTU）和甲硫氧嘧啶，其中，PTU是孕早期（1~3个月）甲亢的首选药物，因为丙硫氧嘧啶导致胎儿畸形的风险较小。

咪唑类药物

主要包括甲巯咪唑（MMI）和卡比马唑，其中甲巯咪唑是孕中期（4~6个月）和孕晚期（7~9个月）甲亢患者的首选药物。

β-受体阻断剂

可以治疗心动过速或房颤，常用的药物包括美托洛尔和普萘洛尔，因可能导致胎儿生长受限和低血糖，应避免长期使用。

妊娠合并甲状腺功能亢进有哪些手术治疗？

以下患者需进行手术治疗，切除部分甲状腺组织来控制甲亢：

• 甲状腺明显肿大，压迫周围器官导致呼吸困难、吞咽困难等症状。
• 药物治疗无效或孕妇对抗甲状腺药物过敏。
• 患者存在胸骨后甲状腺肿。

手术时机

妊娠合并甲亢最佳手术时机是孕中期（4~6个月）。

妊娠合并甲状腺功能亢进有哪些其他治疗措施？

分娩期管理

如果甲亢病情控制较好，可以选择阴道分娩，分娩过程中严密观察产程进展和产妇的一般情况，必要时手术助产。

产后管理

• 对于孕前已患甲亢的孕妇，妊娠时甲亢症状可能有所缓解，但产后病情可能加重。
• 对于此类产妇，产后应定期复查、监测甲状腺功能，并及时调整服用甲亢药物的剂量。