医生如何诊断乳酸性酸中毒？

医生诊断时，一般根据患者糖尿病、服用双胍类药物等病史和呼吸加快加深、嗜睡、头昏等临床表现初步怀疑该病，之后通过实验室检查可确诊该疾病。乳酸性酸中毒的诊断需满足以下标准。

• 血乳酸≥5mmol/L。
• 动脉血pH＜7.3。
• 阴离子间隙＞18mmol/L。

• 乳酸性酸中毒需要和哪些疾病区别？

  乳酸性酸中毒和糖尿病酮症酸中毒、尿毒症有相似之处，医生将结合患者病史、临床表现、实验室检查等多个方面进行综合判断。

  糖尿病酮症酸中毒

  糖尿病酮症酸中毒患者血糖显著升高，伴有血酮体升高，尿酮体阳性，患者大多长期血糖控制不佳，而乳酸性酸中毒患者血糖通常低于13.9mmol/L，血酮体通常不高于0.85mmol/L、尿酮体通常为阴性。需强调的是，二者可以同时存在。

  尿毒症

  尿毒症患者多有慢性肾功能不全病史，同时伴有尿素氮升高、高磷血症，而乳酸性酸中毒患者尿素氮正常或仅轻度升高，血磷水平通常在正常范围。