乳酸性酸中毒起病急，病情危急，病死率高，一经发现，需立即治疗。治疗的原则为迅速纠正酸中毒、切断过多乳酸的来源、清除体内过多的乳酸。

乳酸性酸中毒急性期如何治疗？

纠正酸中毒

治疗目标为2~8小时内恢复正常血pH，常用1.25%碳酸氢钠4000~10000ml，在12h内输注完毕。治疗期间需监测血pH、HCO3-、PCO2、钾、钠、乳酸、血糖、中心静脉压等指标。对于高龄且肾功能不全的患者，可使用呋塞米防止体内液体过多及高钠血症。必要时，可考虑优先采用人工血液净化纠正乳酸酸中毒。

纠正循环衰竭

发生休克后，患者心排出量降低，体内血液循环不畅，组织缺少血液供给营养和氧气，可导致循环衰竭，加重病情。对此类患者，需根据患者情况使用血管活性药物改善心排出量，增加组织灌流，同时，对于血容量不足、血压降低的患者，需及时补充生理盐水、全血或血浆。

增加葡萄糖利用

胰岛素有促进细胞增加葡萄糖利用，减少肝脏和组织细胞对葡萄糖的无氧酵解，减少乳酸生成的作用。乳酸性酸中毒患者需根据血糖浓度调整胰岛素用量，避免低血糖发生，同时需密切监测血钾，警惕低血钾的不良反应。

清除乳酸

可选用亚甲蓝，能够将乳酸转化为丙酮酸，或使用二氯醋酸盐，能够促进乳酸的利用，加快乳酸的清除，但两药的疗效尚不确定，通常仅用于血乳酸明显增高，病情危急，且无法进行血液净化的患者。

治疗原发疾病

对于休克、肝肾功能不全、感染、维生素B1缺乏等疾病，在积极治疗原发疾病后，血乳酸水平常很快恢复正常。对于药物、毒物造成的乳酸性酸中毒，应立即停用相应物质，如有解毒剂，需使用相应解毒剂。对于不适合双胍类药物的糖尿病患者，可选用胰岛素治疗。

乳酸性酸中毒有哪些一般治疗措施？

• 乳酸性酸中毒的部分患者可能呼吸困难，应根据患者情况使用呼吸机辅助通气。
• 患者呼吸加快加深时，应关注口腔清洁，昏迷患者每日2次口腔护理，预防口腔溃疡，同时需要用棉签润湿口唇，并涂抹石蜡油，防止干裂。
• 留置尿管的患者应当注意保持会阴部清洁，以免尿路感染。
• 长期卧床患者注意变换体位，经常翻身，以免出现压疮。