哺乳期乳腺炎在脓肿未形成前，药物治疗可获得良好效果，而脓肿形成后，则以手术治疗为主。非哺乳期乳腺炎的治疗应重视个体化诊疗，根据病理学类型，选择合适的药物；结合病变特点，选择最适宜的手术方式。

乳腺炎有哪些一般治疗措施？

早期哺乳期乳腺炎通过以下措施，在一定程度上可缓解症状，改善预后。

保持清洁

喂奶前应清洗乳头、婴儿的口腔及乳头周围。

排尽乳汁

在炎症初期可以继续哺乳，如有乳头皲裂或破坏，须暂时停止喂奶，采用吸乳器排空乳汁，创面经清洗后涂抹消炎膏类药物促进愈合。

局部冷、热敷

炎症初期可用25%硫酸镁冷敷以减轻水肿，乳内有炎性肿块时改为热敷，每次20~30分钟，每日3~4次。另外也可用中药外敷以促进炎症吸收，有条件可进行理疗。

乳腺炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

哺乳期乳腺炎

哺乳期乳腺炎在早期发生病变的部分未形成脓肿时，应用抗菌药可获得良好的效果。应根据细菌培养及药敏试验结果指导用药，在结果还未出来前，可进行经验性治疗。若脓肿已经形成，抗菌药往往不能起到良好的治疗效果，此时应及时行手术切开引流。

患者初期可选用青霉素治疗，或用耐青霉素酶的苯唑西林钠，若患者对青霉素过敏，可改为红霉素。如治疗后病情无明显改善，则应重复穿刺以证明有无脓肿形成。因抗菌药可通过乳汁而影响婴儿的健康，因此，应避免使用四环素、氨基糖苷类、磺胺药和甲硝唑等药物。

非哺乳期乳腺炎

浆细胞性乳腺炎

在该病的非急性期，一般不采用药物治疗，而在病变急性期，应使用广谱抗生素联合甲硝唑控制炎症反应。期间应注意对药物不良反应的监测并及时调整用药方案。

肉芽肿性乳腺炎

以类固醇激素治疗为主。目的是先用激素缩小病灶，然后再手术，不但可切除病灶、减少复发，而且可保持乳房的美观。类固醇激素治疗过程中应注意不良反应，主要包括皮质功能亢进综合征（葡萄糖耐受不良、肥胖、骨质疏松及骨坏死等）、感染加重、诱发或加剧胃十二指肠溃疡等。

乳腺炎有哪些手术治疗？

哺乳期乳腺炎

若脓肿已经形成，任何良好的抗菌药都不能代替手术切开引流，引流的方法有很多种，其目的都是将脓液排出，使炎症早日消散。

激光打孔

该术式是在脓肿波动最明显的部位打孔，并吸出脓液，然后将抗生素推进脓腔进行治疗。此方法创伤小，患者容易接受，同时也可避免每日换药。

乳房脓肿切开引流术

该术式是在脓肿最低点，以乳头为中心，作放射状切口。位于乳晕部位的脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口。深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。切开后以手指轻轻分离脓肿的多房分隔，以利引流。脓腔较大时，可在脓腔的最底部另加切口作对口引流。

非哺乳期乳腺炎

治疗仍以外科手术为主，手术宜在无明显急性炎症表现、肿块稳定且局限时进行。手术原则是必须完整充分切除病灶，术中应注意彻底切除所有肉眼可见的病变组织，尽可能保证切口附近没有病变组织，否则容易复发。临床上应结合病变特点选用合适的手术方式。

• 对于单发或多发较小的肿物可行肿块切除术，周围型肿块、药物治疗效果不佳肿物残留者可行乳腺区段切除术。
• 对于已形成小的单发脓肿者，建议穿刺抽吸。脓肿较大、多房脓肿以及反复穿刺抽吸效果不佳者须行切开引流术，合并有基础病变（如乳头内陷）应手术纠正 。
• 对于少数弥漫性病变，严重乳腺瘘管、窦道或者溃疡的患者，可行单纯乳房切除术，但要慎重选择。

乳腺炎如何进行中医治疗？

中医认为，乳腺炎与乳汁淤积、肝胃郁热、感受外邪相关，治疗主要以内治口服中药和外敷中药为主。内外综合治疗的主要原理为清热解毒、除湿化痰、活血化瘀、消肿止痛。

将金黄散加热后敷于患处，在温度和药物的双重作用下，乳腺导管和乳房局部血管扩张、血流加快，可以缓解局部症状，减轻疼痛。蒲公英、野菊花等清热解毒的药物可有效缓解病症。

乳腺炎有哪些其他治疗措施？

乳管镜冲洗：乳管镜冲洗主要用于表现为乳头溢液的乳腺导管扩张症，部分浆细胞性乳腺炎镜下仅表现为乳管炎，经乳管镜冲洗部分可治愈。应根据病情制订冲洗治疗的间隔时间，平均每周1次，平均治疗次数为6~8次。