轻度散光不影响视力,一般不用处理;中高度散光可引起弱视,需要进行屈光矫正;进展性散光需排查病因。
散光主要的治疗方法包括配戴眼镜(包括框架眼镜和隐形眼镜等)、行角膜屈光手术(包括角膜激光手术、角膜缘松解切口等)和散光矫正型人工晶状体植入术。
主要有角膜屈光手术(包括角膜激光手术、非角膜激光手术)、眼内屈光手术包括有晶状体眼后房型环曲面(Toric)、人工晶状体植入术及屈光性晶状体置换术。
机械刮除或激光切削角膜上皮后,用准分子激光切削少量角膜浅表组织来改变角膜表面曲率,可以矫正角膜散光,与其他激光手术类似,多与近视、远视同时矫正。
利用酒精对角膜上皮细胞层基底膜的化学作用制作上皮瓣,后续使用准分子激光切削改变角膜的曲率,然后重新复位上皮瓣(或去除上皮瓣),从而矫正散光。
采用角膜上皮分离器分离一层非常薄的角膜上皮细胞,制作上皮瓣,然后用准分子激光重塑角膜并重新定位上皮细胞,改变角膜表面曲率,来矫正角膜散光。
先在角膜上用微型角膜板层刀制作一个带蒂的角膜瓣,掀开后在暴露的角膜基质床上进行准分子激光切削,改变角膜表面曲率,可以矫正角膜散光。
使用飞秒激光制作一个带蒂的角膜瓣,掀开后在暴露的角膜基质床上进行准分子激光切削,改变角膜表面曲率,矫正角膜散光。
用飞秒激光在角膜基质层扫描两层,通过2~4毫米的小切口将两层之间的透镜取出,改变角膜表面曲率。
角膜缘松解切口(LRIs):在角膜缘血管拱环内、中央角膜光学区外的范围内,于最陡角膜散光轴上做单个或成对角膜切口,以矫正角膜散光。
有晶状体眼后房型环曲面人工晶体植入术(TICL):通过手术将人工晶状体置于眼内后房间隙、晶状体前,适用于屈光状态稳定,有接受屈光手术愿望或因屈光度过高、角膜厚度较薄不宜行角膜激光手术者。
摘除透明或混浊的晶状体,植入环曲面人工晶状体,矫正散光。
框架眼镜因其方便、经济、安全等特点是最常见的矫正方式。青少年或某些治疗过程中需要短暂使用或需要频繁调整参数的患者,最好选择框架眼镜。
散光应该用散光镜片即柱镜矫正,如果不能适应全矫,可以先予以较低度数矫正,再慢慢增加度数。不规则散光无法用柱镜矫正者,可以试用硬性透气性角膜接触镜(RGP)矫正。
俗称隐形眼镜,可分为硬镜和软镜,1.5D以下的散光可用软镜矫正,1.5D以上的散光需要硬镜矫正。
其矫正原理和框架眼镜基本相同,不同的是这类眼镜与角膜直接接触,因此眼部有任何活动期急性炎症、全身有影响配戴的病变、过分神经质、个人卫生不良、依从性差而不能定期复查、对护理液过敏或生活工作环境卫生差者,应禁用或慎用。
| 优点 | 缺点 | 适应证 | |
|---|---|---|---|
| 软镜 | 镜片柔软,配戴舒适,还可一些特殊设计的软镜可用于美容和特殊用途 | 配戴或护理不当常引起巨乳头性结膜炎、角膜炎症等并发症 | 适合任何年龄段 |
| 硬镜 | 透气性好,成像质量高;可矫正散光,用于一些特殊眼疾的视力矫正 | 验配要求较高,初戴时异物感强,需要时间适应 | 适合任何年龄段,但年龄过小或过大者,因存在对问题察觉敏感性或操作依 |
有散光不配散光可以吗
角膜散光和晶体散光的区别