医生如何诊断日光性皮炎？

医生可能问患者的问题：

• 是否有暴晒史；
• 从发病到现在有多长时间了；
• 来医院前，在家有无自行处理，如何处理的；
• 之前是否有类似的情况出现；
• 曝晒部位的肤色是否比之前深；
• 是否有使用过什么药物；
• 近期吃了哪些蔬菜水果。

日晒伤的诊断通常较为简单。医生对患者出现症状的皮肤进行仔细检查，根据发病部位的典型临床表现和患者强烈的日光暴露史即可诊断。明确患者近期是否服用药物、是否食用或者暴露部位是否接触呋喃香豆素植物的经历，有助于帮助明确病因。

日光性皮炎需要和哪些疾病区别？

该病需与以下疾病进行鉴别。

过度的日晒伤反应

在使用光毒性药物或局部光敏剂物质后可能出现过度的日晒伤反应，临床表现与日光性皮炎相似，暴露部位出现刺痛感或灼烧感。可以通过了解患者是否有使用光毒性药物，以及暴露部位是否有接触呋喃香豆素的植物进行鉴别。

光毒性药物，如四环素类药物（特别是强力霉素）、噻嗪类利尿剂、磺胺类药物、氟喹诺酮类药物、非甾体抗炎药、维甲酸类药物等会增加晒伤风险。

呋喃香豆素的植物，如芹菜、野香芹、牛防风、猪草、小茴香、茴香、大猪草、西芹、防风、葡萄柚、柠檬、桑科无花果等。

非日伤反应

有很多特发性光照性皮肤病（光线性皮肤病）的临床表现与日晒伤相似。

多形日光疹

临床表现与日晒伤相似，但多形日光疹晒后数小时或数日后出现瘙痒性丘疹和水疱，呈对称分布，持续数日后消退，春季与初夏最严重，可能于次年复发。根据病史、临床表现是否有瘙痒性丘疹即可鉴别。

日光性荨麻疹

临床表现与日晒伤相似，但日光性荨麻疹晒后即出现风团，在数小时内即可消退。可用光试验来鉴别确诊。用自然阳光照射患者的小片皮肤，可引发红斑或风团，停止照射后迅速消退，即为日光性荨麻疹。

系统性红斑狼疮

在日晒后也会出现红斑，主要累及日光暴露区域，以及手臂和手部，但关节处的皮肤往往不会受累，可用皮肤活检进行鉴别，需要医生进行专业判断。

接触性皮炎

接触性皮炎有接触刺激物的历史，皮损发生于接触部位，与日晒没有关系，根据有无日晒史和接触史即可鉴别。