手癣应与手部湿疹、掌跖角化病、汗疱疹、掌跖脓疱病等相鉴别，真菌显微镜检查是确诊的主要手段。
手部接触外界各种刺激的机会比较多，所以湿疹的发病率高，但是很难确定确切的病因。多数湿疹患者起病缓慢，表现为手部干燥，出现暗红色斑，局部浸润肥厚，边缘较清楚，冬季常形成裂隙。真菌显微镜检查阴性。
弥漫性掌跖角化病多在婴儿期发病，表现为手掌、足底皮肤对称性角化和皲裂。皮肤损害没有水疱，真菌镜检阴性。
多发生在手掌、足底和指（趾）侧缘。皮损表现为深在的针尖至粟粒大小的水疱，里面含有清澈或浑浊浆液，水疱可以相互融合形成大疱，干涸后形成衣领状脱屑。患者多有不同程度的瘙痒或烧灼感。真菌显微镜检查没有菌丝或孢子。
皮损为群集分布的小脓疱，疱壁较厚不易破裂，1～2周后脓疱干涸、结痂、脱屑，鳞屑下又出现新脓疱，可融合形成“脓湖”。患者常伴有指甲顶针样点状凹陷。
