神经病性关节病应该做哪些检查？

　　麻风性神经炎实验室检查可查到麻风杆菌感染的证据。糖尿病性神经病实验室检查可查到血糖异常。脊髓梅毒实验室检查可发现梅毒特异试验阳性。

　　1.X线检查 早期X线表现为关节的退行性改变，关节面轻度硬化、侵蚀及破坏。病变晚期受累骨的关节端硬化更明显，伴骨质增生、破坏，骨膜反应，关节畸形。关节面不规则、塌陷，关节间隙变窄，关节脱位或半脱位。关节周围软组织肿胀，软组织内可见不规则钙化斑或碎骨片。

　　X线表现可归纳以下3种病变：

　　(1)萎缩或急性型：常被误认为是感染蔓延或肿瘤侵犯，常于几周内迅速出现关节萎缩，多见于关节的非负重区。可见骨质破坏和吸收，骨质吸收和骨质残留之间过渡区非常明显，就像刀切一样，但无骨折或修复表现。

　　(2)增生或慢性型：多见于关节负重区，呈严重的骨关节炎表现，可见病理性骨折、关节旁巨大骨赘，关节毁损、半脱位或完全脱位。

　　(3)萎缩与增生混合型：通常发生于负重关节，骨质进行性破坏和吸收，同时伴有骨质增生和骨赘形成。

　　2.CT检查 CT具有分辨率高的优点，能更好地显示病灶的结构、骨质破坏和邻近软组织的情况。尽管X线是本病诊断的首选方法。但CT与X线结合更能清楚显示病变，有助于确定关节腔积液的具体范围和积液量，区分关节积液和软组织肿胀引起的软组织密度增高，区分游离骨块是在关节腔还是关节周围软组织内。对于平片不能诊断或难以确定病变范围的病例，CT可作为重要的检查手段加以利用(图2)。