深静脉血栓形成

发病部位:

就诊科室:外科 小儿内科

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医生查体

进行体格检查时,医生会注意患者有没有肢体肿胀、压痛、发热、静脉凸起、皮肤颜色改变等。

实验室检查

血浆D-二聚体测定

深静脉血栓形成时,血液中D-二聚体的浓度会升高。但其敏感性较高而特异性差。可用于特殊情况下,深静脉血栓形成的诊断。

血常规、蛋白电泳

红细胞增多症、血小板升高、巨球蛋白血症等是深静脉血栓的高危因素,血常规、蛋白电泳检查可以帮助诊断是否存在这些情况。

影像学检查

血管超声检查

敏感性及准确性较高,是深静脉血栓形成诊断的首选方法。对近端深静脉血栓形成的诊断阳性率可达95%;而对远端者诊断敏感性仅为50%~70%,但特异性可达95%。

CT静脉造影

可同时检查腹部、盆腔和下肢深静脉血栓情况。

深静脉造影

需从足部浅静脉内注入造影剂,使造影剂直接进入深静脉系统。如果出现静脉充盈缺损,即可作出定性及定位诊断,目前,仍是深静脉血栓形成诊断的“金标准”。但缺点是有创、需使用造影剂,临床上已逐步用超声检查来部分代替静脉造影。

特殊检查

静脉压测定

监测血管阻塞的方法之一,患肢静脉压升高,提示测压处近心端静脉有阻塞。

放射性核素检查

125 Ⅰ纤维蛋白原扫描偶用于本病的诊断。此检查适用于膝关节以下的静脉血栓定位检查,不适用于腹股沟韧带以上的静脉血栓检查。

阻抗容积描记法和静脉血流描记法

这种检查对近端深静脉血栓形成诊断的阳性率可达90%,但对远端者诊断敏感性明显降低。

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