深静脉血栓治疗以抗凝治疗、溶栓治疗、血管介入治疗及手术治疗为主。
治疗深静脉血栓形成的主要目的是预防肺栓塞。
深静脉血栓急性期治疗越早越好,确诊后尽快给予抗凝治疗,同时依据病情进一步考虑溶栓、碎栓、吸栓和取栓等治疗。
卧床休息并抬高患肢超过心脏水平,可减轻疼痛并利于静脉回流,促进肿胀消退。
抗凝是深静脉血栓形成的基本治疗,可抑制血栓蔓延,有利于血栓自溶和管腔再通,以及降低肺栓塞的发生率和病死率。
溶栓方式包括导管溶栓及全身溶栓。
应用溶栓导管将溶栓药物直接注入血栓部位的一种治疗方法,具有血栓溶解率高、治疗时间短、出血量少、血栓后综合征发生率低及并发症少等优势,为临床溶栓治疗首选。
全身静脉用药。
深静脉血栓形成的血管介入治疗主要包括导管溶栓和经皮机械血栓清除术,经皮机械血栓清除术通常与溶栓相结合。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
口服或静脉注射抗凝剂可以防止血栓增大,阻止新血栓形成,常用的抗凝药包括肝素、华法林、达比加群酯和利伐沙班等。
对于出现静脉性坏疽或股青肿的患者,若不适宜导管溶栓可进行外科静脉血栓清除术。
实验室检查,特别注意肾功能、凝血功能,建议术前进行有效的抗凝治疗。术前需了解下腔静脉和髂静脉的情况,必要时行CT静脉成像(CTV)检查确认。
术后可能会出现肾功能障碍、出血、肺栓塞、血红蛋白尿、肿胀等并发症。
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
为防止血栓脱落引起肺栓塞,或在进行深静脉血栓溶栓、碎栓或其他治疗时,可进行下腔静脉滤网植入术,减少肺栓塞的发生风险。
近年来,随着介入技术的发展,经皮导管机械性血栓抽吸术在急性深静脉血栓形成中起到越来越重要的作用。血栓清除有效、微创、手术时间短、恢复快都是其优势,逐渐成为深静脉血栓清除的主要手术方式。
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