患者可通过健康教育,提高长期坚持间歇性自家清洁导尿的依从性;还可以通过如厕辅助技术,来改善控尿功能;此外,还应改变不良的生活方式,改善生活质量。
患者在经专业医护人员成功培训后,可进行自家导尿。推荐第一次操作可由医生进行。
患者应注意导管的养护,导管每次使用后都应及时清洗,每次用完后,患者应将导管用流动水冲洗干净并自然风干。如果患者反复发生尿路感染,应遵医嘱考虑通过煮沸的方式进行导管消毒,或者使用一次性导尿管。
患者膀胱训练时,需要配合对尿急的控制和抑制训练。比如患者全身放松,缓慢深呼吸或6~10次快速收缩盆底肌肉。
患者在固定的时间间隔,或基于计划安排如厕。
患者通过缩短排尿间隔时间,来找到短于其正常排尿模式的排尿间隔,以避免失禁。
患者应减少或避免含咖啡因或酒精的饮料,以及含有阿斯巴甜的食物。因为这些成分可能会加重尿急的症状。
患者应基于24小时摄入量和24小时尿量来管理。一些合并症可能会影响液体管理,比如肾脏或心脏疾病。患者应在睡前2~4小时,或者晚上6点以后严格限制饮水量,以有效减少夜尿和夜间尿失禁。
患者可以尝试饮食管理与增加纤维摄入量、手指刺激、手辅助排便和腹部按摩的方法。
肥胖是尿失禁的重要危险因素,减重策略应当包括定期的、适度的体育锻炼。
尼古丁会刺激膀胱逼尿肌,导致膀胱活动增加。吸烟者因为反复咳嗽,导致腹压增加,进而加重尿失禁。因此,鼓励所有患者戒烟。
神经源性膀胱是一种不稳定状态,患者可以在短时期内发生很大变化,一般推荐长期规律随访。
根据患者神经病变的类型和当前神经源性下尿路功能障碍的稳定程度,全面检查评估的间隔时间不超过1年。
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