输卵管妊娠要做哪些体格检查？

腹部检查

• 当输卵管妊娠破裂，出血不多时，医生按压患者患侧下腹部时，患者会感觉到明显的压痛和反跳痛（将手迅速抬起时疼痛加重）。
• 当输卵管妊娠破裂，出血较多时，患者出现全腹的压痛和反跳痛。此外，由于腹腔中存在大量的血液，叩诊时会出现移动性浊音。

妇科检查

妇科检查时，患者阴道内常有少量血液；阴道后穹隆饱满，有触痛；出现子宫颈举痛或摇摆痛，即将宫颈轻轻上抬或左右摆动时可引起剧烈疼痛；子宫略增大，腹腔出血较多时，有漂浮感，在子宫一侧或后方可摸到触痛明显的肿块。

超声检查

超声检查对输卵管妊娠的诊断至关重要，对于怀疑输卵管妊娠的患者，应及时进行超声检查。

• 当子宫内没有检查到妊娠囊，而在子宫旁边检查到有胎心的低回声区，可直接确诊为输卵管妊娠。
• 当在宫旁检查到异常的混合回声区，子宫直肠窝内有积液时，应高度怀疑输卵管妊娠，进一步结合其他检查进行诊断。
• 当在子宫旁边未检查到异常回声时，也不能完全排除输卵管妊娠，应结合其他检查结果进行综合判断。

输卵管妊娠有哪些相关检查？

实验室检查

尿或血人绒毛促性腺激素（hCG）检测

99%输卵管妊娠患者体内hCG升高，一般血hCG的水平低于正常宫内妊娠。连续多次检测血或尿的hCG水平，对输卵管妊娠的诊断具有重要意义。

特殊检查

经阴道后穹隆穿刺

对于怀疑发生输卵管妊娠破裂，发生内出血的患者，可进行阴道后穹隆穿刺，当抽出暗红色不凝血时，说明有腹腔积血；当抽血较红的可凝血时，可能穿刺针头误插入静脉；当未抽出血液，可能是无内出血或出血量较少，但不能排除输卵管妊娠。

诊断性刮宫

较少用，一般用于排除超声检查宫腔内未发现明显孕囊的先兆流产。当宫腔刮出物中见到绒毛时，可诊断为宫内妊娠；当仅见到蜕膜而无绒毛时，一定要送病理学检查，协助诊断，同时应结合其他检查结果，判断是否是输卵管妊娠