宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。
阴道超声或磁共振成像（MRI）检查显示输卵管增粗、输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液，输卵管卵巢肿块，或腹腔镜检查发现盆腔炎征象。
急性输卵管炎需与急性阑尾炎、卵巢囊肿扭转、异位妊娠、盆腔子宫内膜异位症等鉴别。
右侧急性输卵管卵巢炎易与急性阑尾炎混淆。
一般而言，急性阑尾炎起病前常有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等，腹痛多初发于脐周围，然后逐渐转移并固定于右下腹。检查时，急性阑尾炎有麦氏点压痛，左下腹常不痛。体温及白细胞增高的程度不如急性输卵管卵巢炎。
偶有急性阑尾炎和右侧急性输卵管卵巢炎两者同时存在。如诊断不确定，可考虑尽早腹腔镜或剖腹探查。
卵巢囊肿蒂扭转可引起急性下腹痛伴恶心、甚至呕吐。扭转后囊腔内常有出血或伴发感染，则可有发热，故易与输卵管卵巢炎混淆。
仔细询问病史及进行妇科检查，并借助B超和腹腔镜可明确诊断。
异位妊娠或卵巢黄体囊肿破裂，均可发生急性下腹痛并可能有低热，但异位妊娠常有停经史，有腹腔内出血，甚至出现休克、尿HCG阳性，而急性输卵管卵巢炎多无这些症状。卵巢黄体囊肿仅限于一侧，且边界明显。
患者在经期有剧烈下腹痛，多合并不孕病史，须与输卵管卵巢炎鉴别，妇科检查子宫可增大，盆腔有结节状包块，可通过B超及腹腔镜检查做出诊断。
