输尿管外伤有哪些相关检查？

医生查体

• 望诊包括患者的神态、面容、体态、步态、腰腹部活动状态以及观察患者腰腹部手术或外伤创口，查看有无腰腹部隆起、强迫体位等。
• 触诊包括腹部、腰肾区、输尿管行程区域，注意有无肌紧张、局部包块、局部压痛及压痛程度，对损伤部位及损伤程度有一定提示作用。

影像学检查

静脉尿路造影

是诊断输尿管外伤的首选检查方法，准确性高，可显示输尿管外伤部位及严重程度，有无尿外渗、输尿管狭窄、输尿管中断、梗阻及梗阻近端扩张积水，尿路造影时做动态观察还可了解输尿管蠕动情况等。

逆行输尿管插管及肾盂输尿管造影

输尿管逆行插管及造影是静脉尿路造影诊断不明时的重要补充检查手段，若输尿管插管有阻力或者插管进入输尿管腔外、造影剂外溢、输尿管梗阻、闭锁等，可以确诊。

超声

可发现伤侧输尿管扩张、尿外渗、肾积水，可用于筛查手术患者有无术后输尿管损伤。

CT检查

常规检查可显示尿液囊肿、输尿管周围积液、尿外渗等影像；CT尿路三维成像能显示输尿管梗阻部位和破裂口尿外渗的情况。

放射性核素肾显像

根据同位素肾图图像可判断是否存在肾脏供血异常、肾脏排泌功能异常及输尿管梗阻。但同位素肾图能够提供的诊断信息较少，临床上基本不用。

特殊检查

靛胭脂静脉注射试验

经静脉注射靛胭脂，若有蓝色尿液自输尿管破裂口流出，可判断输尿管损伤；若无蓝色尿液流出，结合膀胱镜、输尿管插管，可发现输尿管梗阻。临床上少用。

亚甲蓝试验

用于膀胱阴道瘘和输尿管阴道瘘的鉴别。对阴道有尿液溢出的患者，可经导尿管向膀胱内注入亚甲蓝溶液，若阴道溢出的液体被亚甲蓝蓝染，可判断为“膀胱阴道瘘”；若阴道溢出澄清的、没被蓝染的液体，则为“膀胱输尿管瘘”。

实验室检查

血常规

患者血红蛋白、血细胞比容降低，提示存在出血；若患者白细胞比容升高，提示存在感染等。

尿常规

尿液中含有比较多的红细胞，即存在血尿。

肾功能检查

若肌酐水平异常，可能造成了双侧输尿管梗阻，造成肾功能异常。