超声引导下穿刺治疗肾脓肿，因其损伤小、费用低、并发症少，能清晰显示脓腔在肾内的位置，可以确定皮肤穿刺进针点、进针角度及进针深度，从而大大提高了穿刺的成功率，同时还可以避免手术创伤给患者带来的痛苦，缩短病程，故得到广泛应用。
在超声引导穿刺治疗肾脓肿时，穿刺成功的关键是超声定位要准确，超声引导因其特有的声束厚度伪差，容易将紧贴脓肿外的穿刺针显示为进入脓肿内，因此穿刺路径的选择是很重要的。首先，术前应根据脓腔在肾内的位置和距表皮的距离选择好适应的体位和穿刺部位，包括穿刺点、进针角度及深度。其次，要避开肾内大血管和肝、脾、肺、肠等。在抽吸过程中要尽量冲洗、抽洗完脓液，再注入药物。术前向患者讲诉穿刺步骤，消除患者紧张情绪，并嘱患者屏气呼吸，以防穿刺时因呼吸造成偏离。
肾脓肿如在早期未液化形成脓肿或脓肿内坏死物多时，脓液黏稠，声像图上出现强光团极似肾内实质性占位，易误诊为肾癌或肾结核，动态观察和穿刺有助于鉴别诊断，能提高对脓肿的诊断能力。据有关资料报道，超声经皮引导穿刺治疗对肾脓肿的确诊率可达100%，穿刺获得的脓液可做常规和细胞学、生化、细菌学及药敏试验等检查，有助于脓肿的病因诊断，对临床用药治疗有很大帮助。
高俊
主治医师
