肾透明细胞癌是什么？

肾透明细胞癌是来源于肾小管上皮细胞的腺癌，是一种最常见的肾癌病理亚型，约占肾癌的60%~85%，双侧肾脏发病率相近，少于5%的病例可呈多中心性发生或累及双侧肾脏，典型症状为血尿、腰痛、肾区肿物，手术是首选的治疗手段。

肾透明细胞癌在人群中的发病情况是怎样的？

发病多见于50~70岁，男性多于女性，约为2：1~3：1。

病理特征

• 肿瘤呈实体性结构，可出现灶状钙化及厚纤维间隔；
• 与透明细胞癌不同，瘤体中的血管为厚壁血管，而非薄壁血管；
• 瘤细胞体积大，呈多角形，胞质透明略呈网状，细胞膜非常清晰（嫌色细胞），亦可见嗜酸性胞质的瘤细胞，瘤细胞核的核周空晕是此型的特征之一，并可见双核细胞；
• Hale胶体铁染色示肿瘤细胞质呈弥漫阳性。

近年来研究发现，嫌色细胞癌存在嗜酸细胞型亚型，其组织学特征包括：小细胞伴有纤细的嗜酸性颗粒状胞质；嗜酸性细胞位于细胞巢的中央，而胞质苍白的细胞，位于细胞巢的周边处；细胞核不规则皱缩，染色质凝聚呈块状，可见双核细胞和核周空晕；也可见圆形的细胞。

常用的免疫组化抗体：CK7阳性，CD117阳性，vimentin阴性，CMA弥漫阳性，lectins和parvalbumin阳性，肾细胞癌抗原弱阳性，CD10阴性。

特殊染色：胞质呈Hale胶体铁阳性反应。

病理分级是一个重要的预后相关因素，2016版病理分级在原Fuhrman四级分级系统上做了进一步调整，增加了客观评价标准，形成WHO/ISUP病理分级系统，使之在实践中操作性更强，重复性更好。