视网膜病变根据眼专科检查即可明确,但更重要的是诊断病因,常见病因的诊断如下。
患者有糖尿病史,大多数情况下视力逐渐下降。经眼底检查可发现视网膜出现微血管瘤、出血、渗出,严重者可以出现玻璃体积血、新生血管形成及机化膜形成。通过眼底荧光血管造影进一步检查可发现更早期病变。
患者表现为突发视力下降,眼底检查可发现静脉阻塞区域视网膜火焰状出血,静脉高度迂曲。
患者前期眼前有黑影飘浮和闪光感,随后出现视力减退、视物变形,或感到眼前某一方向有固定不动的黑影挡住视线,其范围逐渐扩大。经眼底检查,可发现脱离的视网膜呈灰白色波浪状隆起,在视网膜的周边部分常可发现有裂孔。存在牵引性视网膜脱离的患者,常可发现有牵引条索从玻璃体腔延伸至视网膜。
患者存在夜盲、视野进行性缩小,逐渐发展为管状视野。视网膜电图检查提示暗适应能力较明适应能力有明显下降,眼底检查发现疾病初期在眼底赤道部有色素沉着,中晚期眼底有骨细胞样色素沉着。
常发生于50岁以上的老年人。干性型通常呈双眼视力缓慢进行性下降,眼底检查可见视网膜黄斑区附近有玻璃膜疣以及萎缩灶;湿性型呈一只眼突然发生视力障碍,眼底检查可见黄斑区有新生血管及深层出血。