视网膜病变的具体种类不同,治疗手段存在差异,通常包括药物、手术、激光等。若存在原发病,还需要进行病因治疗。
针对原发病进行生活调整,如对于糖尿病性视网膜病变患者,应严格控制血糖,治疗高血压,定期进行眼底检查,再根据严重程度进行其他治疗。另外,视网膜病变患者应避免强光刺激与过度用眼。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
针对视网膜病变,药物治疗主要用于解决引起病变的原发病,并缓解因血管异常等因素引起的并发症。
目前尚无特效药物治疗,应注意控制血糖。在玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子的药物或长效糖皮质激素,有助于消除黄斑水肿。
可口服改善微循环的药物。当出现黄斑水肿时可给予玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物进行治疗。
如果是湿性老年性黄斑变性,可以给予玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物进行治疗。
当存在玻璃体积血不能吸收、视网膜大量增殖膜及视网膜脱离者,应手术治疗,手术中完成视网膜光凝术,但进展到此程度的患者手术效果往往不理想。
以手术为主。可以进行巩膜外加压加环扎术来松解增殖膜对视网膜的牵拉,或进行玻璃体切除手术,剥离、切除或切断增殖膜。孔源性视网膜脱离治疗关键是封闭裂孔,可在术中进行激光光凝或冷冻封闭视网膜裂孔。
对有大面积缺血或新生血管者,可采用激光进行视网膜光凝术,以防止新生血管的发生或促使已发生的新生血管闭塞。
如视网膜有裂孔,但无视网膜脱离的情况下,可采用激光光凝裂孔,以防止视网膜脱离的发生。
对于重度非增殖期的患者或增殖期的患者,可考虑行全视网膜光凝术,以防止疾病进一步发展。
对湿性老年性黄斑变性,新生血管不在黄斑中心的情况下,也可对视网膜下新生血管采用激光光凝。