治疗方法的选择应根据患者进行个体化定制,主要是针对视网膜静脉阻塞的病因(如高血压、动脉硬化或炎症等)和并发症(如黄斑水肿、缺血,新生血管等)进行治疗。目前,玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子药物及激素,是治疗本病经济有效的方法,但病情较重者,则需要手术治疗。
引发视网膜静脉阻塞的基础疾病常为高血压、高血脂,糖尿病、动脉粥样硬化等,患者应积极治疗的同时,应注意改善生活方式,提倡健康饮食、适度运动、规律作息等。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
目前,药物主要用于预防和治疗视网膜静脉阻塞引发的并发症,如黄斑水肿、新生血管等,且治疗方法有时需要联合应用。
抗血管内皮生长因子(VEGF)药物,常被简称为抗VEGF药物,目前已有大量证据显示,玻璃体内注射抗VEGF药物,在提高视力、抑制新生血管、减轻黄斑水肿等方面取得了很好的疗效,已成为本病的一线治疗药物。
常见的药物有雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普3种。在使用该类药物治疗时,需注意眼内炎,眼内出血、高眼压、白内障、注射相关性损伤及潜在的慢性损伤等不良反应。
糖皮质激素具有强大的抗炎、抗新生血管生成和稳定视网膜屏障的作用,可作为另一种治疗选择。其常见的不良反应有眼压升高、并发性白内障及视网膜毒性反应等,这些不良反应主要是由药物本身的毒性作用引起的,目前球内注射地塞米松缓释剂,已被批准用于眼内注射。
指利用热效应,对视网膜进行光凝,使局部组织蛋白质变性凝固,改善缺血和消退新生血管。 对缺血型的任何视网膜静脉阻塞都可联合激光治疗,防止发生新生血管、玻璃体积血及最严重的的新生血管性青光眼,该方法具有疗效确切、创伤小、恢复快的优点。
手术切除玻璃体后皮质,剥除黄斑前膜甚至内界膜,有助黄斑水肿减退,从而改善视力。适用于玻璃体积血持续不吸收,伴有玻璃体牵拉或者后皮质增厚的患者。
对于晚期发生新生血管性青光眼的患者,需抗VEGF治疗与抗青光眼手术、白内障手术、激光光凝术、玻璃体切割术等联合治疗。
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
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