肾血管性高血压治疗以药物治疗、介入手术、外科手术为主。

介入手术为目前主要治疗方法，主要包括经皮腔内肾动脉成形术（PTRA）、经皮血管内支架植入术。药物治疗用于术前、术后的血压控制及不适合手术治疗的患者。

肾血管性高血压急性期如何治疗？

肾血管性高血压患者在某些诱因下可发生高血压急症：

降压治疗

由于存在靶器官损害，过快或过度降压可能导致组织灌注压降低，引起靶器官的缺血等。在严密监测血压、尿量、靶器官功能状态和其他生命体征的情况下，医生会根据具体的情况，使用短效静脉降压药物，将血压逐步降到合适的范围。

靶器官针对性治疗

在控制血压以阻止靶器官的进一步损害的同时，医生会考虑靶器官的针对性治疗，如不稳定型心绞痛的抗凝治疗、急性肾衰竭的透析治疗等。

肾血管性高血压有哪些一般治疗措施？

住院期间定期监测血压，若有必要则进行心电监护等。

肾血管性高血压有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

降压药物主要用于手术前后的血压控制，以及不接受、不耐受手术和术后治疗血压控制不理想的患者。治疗目标在于有效降低血压和稳定肾功能上，一般血压控制的目标为140/90mmHg，而出现肾功能损害的患者，血压控制的目标为130/80mmHg。

对于降压药物的具体选择，医生会根据肾动脉狭窄累及的范围、程度和肾功能的状态等而定，一般都需要多种药物联合使用。需要注意的是初次使用降压药物者应咨询医生的专业意见，切不可擅自用药。

除降压药物以外，根据肾动脉狭窄的不同病因，医生会使用相应的药物。

• 动脉粥样硬化所致的肾血管性高血压，医生会使用他汀类药物进行降脂治疗和使用阿司匹林进行抗血小板治疗。
  
• 大动脉炎所致的肾血管性高血压，在炎症活动期，医生会进行糖皮质激素治疗。
  

ACEI、ARB类药物

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）对于肾血管性高血压的降压效果好，但使用不当易造成肾损害。谨慎用于单侧肾动脉狭窄的患者，双侧肾动脉严重狭窄的患者禁用。从小剂量开始，医生会根据肾功能的情况逐渐加量。出现肾功能减退时，医生会停用或减量，加用或者换用其他种类的降压药。

钙通道拮抗剂（CCB）

钙通道拮抗剂（CCB）可用于肾动脉狭窄的患者。长期使用具有抗动脉粥样硬化作用，可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病的患者。开始使用时可能引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。

β受体阻滞剂

β受体阻滞剂可用于肾动脉狭窄的患者。对老年高血压患者的降压疗效较差；

急性心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻滞的患者禁用；可增加胰岛素抵抗，糖尿病患者在使用时需要注意。

利尿剂

利尿剂可用于双侧肾动脉狭窄的患者。噻嗪类利尿剂较为常用，可增强其他降压药的疗效，大剂量使用时可能发生低钾血症，影响血脂、血糖、血尿酸代谢。

肾血管性高血压有哪些手术治疗？

肾血管性高血压的手术治疗主要是内科介入治疗和外科手术治疗，并且外科手术治疗逐渐被内科介入治疗取代。常用的介入手术治疗方法有：

经皮腔内肾动脉成形术（PTRA）

• 对于纤维肌性发育不良、大动脉炎所致的肾血管性高血压，肾动脉狭窄超过70%~80%时，一般建议尽早积极介入治疗。
  
• 动脉粥样硬化所致的肾血管性高血压，建议除经皮腔内肾动脉成形术外，加做经皮血管内支架植入术，同时积极控制血脂、抗血小板治疗，防止动脉粥样硬化继续发展而造成肾动脉的再狭窄。
  

经皮血管内支架植入术

动脉粥样硬化所致的肾血管性高血压可行经皮血管内支架植入术。纤维肌性发育不良、大动脉炎等所致的肾血管性高血压，一般不必置入支架。

外科手术由于手术创伤大、术后并发症多等原因，目前仅用于不适合进行介入治疗的患者。根据患者的不同情况，常用的手术有肾动脉血运重建术、肾切除术、肾动脉病变内膜剥除术等。

肾血管性高血压如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。