- 立即脱离中毒现场,停止与毒物继续接触。
- 砷中毒治疗以清除毒物、解毒治疗为主,及时治疗对预后影响重大。
- 检査并稳定生命体征,尽早使用特效解毒药,进行对症支持治疗。
砷中毒急性期如何治疗?
患者出现砷中毒症状时,应快速清除毒物。立即进行催吐,用1%碳酸氢钠溶液、微温水或生理盐水等洗胃。然后立即口服新配制的氢氧化铁解毒剂,使其与砷结合成不溶性的砷酸铁。另外,洗胃后可由胃管注入活性炭、氧化镁或蛋白水(鸡蛋的蛋清加水拌匀),再用硫酸钠导泻。
对症支持治疗:尽早应用特效解毒药。
抗休克治疗:纠正低血压和水电解质失衡。根据中心静脉压予以补液(晶体或胶体溶液),必要时予以升压药物,调整血压。
砷中毒有哪些一般治疗措施?
生命体征监测
立即予以心电图、血压、血氧饱和度的监测,记录患者的24小时出入量,并定期监测中心静脉压。
生化指标监测
动态检测血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、电解质等指标。反复行尿砷测定,检测体内剩余砷含量。
对症支持治疗
针对休克、脱水、中毒性脑病、肾功能衰竭等症状,可釆取相应措施进行处理。
- 对多发性神经炎可给大剂量维生素B6、维生素B1、维生素C,并配合针灸、按摩、理疗等方法治疗;
- 对肌肉痛性痉挛可用10%葡萄糖酸钙静注;
- 发生肾功能衰竭应及早用血液透析,并可同时应用适量解毒剂。
砷中毒有哪些药物治疗?
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
常用解毒剂
- 二巯丙磺酸钠药:对砷及汞的解毒作用较强,不良反应较少。注射后患者偶有面部发热、恶心、头晕、脸色苍白、心率快等,一般10分钟左右即可自行消失。可肌肉、皮下、静脉注射。
- 二巯丁二钠(DMS):为广谱金属解毒药,对肾脏有损害,可引起肝肾功能异常,其不良反应主要有口臭、头晕、头痛、恶心、乏力、四肢酸痛等,多见于第一次注射后,可于数小时内自行消失。
- 慢性中毒的治疗:除用上述解毒剂外,还可用硫代硫酸钠静注,以辅助砷排泄。
砷中毒有哪些其他治疗措施?
血液透析:对于重症患者应尽早予以血液透析,可有效清除血砷,并可辅助砷排泄,防治肾功能衰竭。