生殖器结核(genital tuberculosis)又称结核性盆腔炎,是结核分枝杆菌侵犯女性生殖系统所引起的慢性感染性疾病。患者可无任何异常症状,常在诊断性刮宫、子宫输卵管造影或腹腔镜手术时发现,也可有不孕、月经不规则、发热、乏力、腹痛等症状。
本病主要因其他部位的结核分枝杆菌通过血行传播、直接蔓延及淋巴传播的方式感染生殖系统,极少数经过性交感染。经过规范的抗结核药物或手术治疗后,多可达到治愈的目的。
本病是感染性疾病,主要因其他部位的结核分枝杆菌通过血行传播、直接蔓延及淋巴传播感染,极少数经过性交感染,主要发生于20~40岁女性。由于90年代后结核耐药菌株的产生,生殖器结核的发病率较前增高。
根据病变的不同部位,可分为输卵管结核、子宫内膜结核、卵巢结核、宫颈结核和盆腔腹膜结核。
90%~100%的生殖器结核表现为输卵管结核,病变常累及双侧输卵管。结核杆菌的感染使输卵管增粗变硬,坏死渗出物阻塞管腔,使其失去了输送卵子及受精卵的功能。
50%~80%的生殖器结核表现为子宫内膜结核,约一半的子宫内膜结核患者同时并发输卵管结核。结核杆菌的感染使子宫内膜变薄,瘢痕纤维组织增多,导致宫腔粘连、缩小。
20%~30%的生殖器结核表现为卵巢结核,常由输卵管结核直接蔓延所致,导致卵巢周围炎症,卵巢功能降低。
是较少见的类型,常继发于子宫内膜结核,使宫颈发生溃疡样改变,病灶的渗出液或干酪样坏死物质可经阴道排出。
可由输卵管、卵巢结核直接蔓延导致。结核杆菌侵袭盆腔脏器的表面及腹膜,可引起炎性渗出及盆腔脏器的粘连。