引起瘫痪的原因复杂，需结合病史并进行相关实验室检查、肌电图检查、影像学检查等方可诊断。

如何诊断导致瘫痪的疾病？

脑或脊髓血管病

由于动脉粥样硬化、炎症或遗传等病因导致脑内或脊髓内动脉突然阻塞或破裂所导致的一系列临床、影像、病理综合征，如急性缺血性脑卒中、脑出血、急性脊髓缺血等。

感染性疾病

是由于病毒、细菌、真菌或寄生虫等病原体引起颅内或脊髓内感染，如脑脓肿、神经梅毒、急性脊髓炎等。

自身免疫性疾病

自身免疫功能异常，免疫系统攻击自身抗原，引起的一系列病理改变，如自身免疫性脉管炎等。

肿瘤

额叶运动皮质的肿瘤可导致对侧偏瘫。偏瘫呈渐进性，若不及时治疗可发展为持续性瘫痪。

在早期可伴有前额部头痛、癫痫、失语症以及颅内压增高（意识障碍和呕吐）等；脊髓肿瘤可引起受累神经支配区域轻瘫、疼痛、感觉异常以及感觉丧失，最终出现痉挛性瘫痪，伴深反射亢进（马尾部肿瘤导致反射减退）以及尿失禁。

运功神经元病

上运动神经元或下运动神经元病变均可引起瘫痪，肌萎缩侧索硬化是最常见的运动神经元病，可引起机体主要肌群的痉挛性或迟缓性瘫痪。

早期表现为进行性肌无力、肌束震颤、肌肉萎缩，逐渐进展为全面瘫痪，若累及呼吸系统，可出现呼吸困难。进行性脑神经麻痹可引起构音困难、吞咽困难、流涎、窒息，以及咀嚼困难等。

脑神经及周围神经病

脑神经或周围神经损害可出现相应支配区肌肉瘫痪及感觉功能丧失，可出现肌肉松弛、萎缩、反射消失。其中吉兰巴雷综合征儿童发生率较高，其特征是迅速发展的不可逆转的进行性瘫痪，常从下肢无力开始。逐渐进展为对称性瘫痪，有时可损害脑神经，引起吞咽困难、构音困难等，呼吸肌麻痹可致命。还可引起短暂性感觉错乱、直立性低血压，心动过速、出汗以及胃肠和膀胱功能障碍。

外伤

头部或脊髓损伤可引起瘫痪，因损伤性质不同，且部位和特征也不同，故其相关表现不一，包括感觉错乱、感觉丧失、头痛、视物模糊或复视、恶心、呕吐或局部神经受损等。

神经系统退行性疾病

神经系统退行性改变同样会引起运动功能障碍，甚至瘫痪。多发性硬化大多数患者早期可出现视力或感觉障碍（感觉异常），晚期可出现肌无力，痉挛状态、反射亢进、意向性震颤、步态共济失调、吞咽困难、构音困难、阳痿、便秘、尿频、尿急、尿失禁等，其次，视神经脊髓炎谱系病、脊髓空洞症也是较为常见的退行性疾病。

神经肌肉接头病变

神经肌肉接头递质产生、传递或接受障碍，可引起运动功能异常。重症肌无力表现为部分肌群的肌无力及易疲劳，甚至瘫痪。早期可为短暂性瘫痪，随着疾病的进展，可发展为持续性瘫痪。其他表现可因受累神经肌肉的不同而不同，如闭眼困难、上睑下垂、复视、面部运动减少、吞咽困难、鼻音、鼻反流。颈部肌肉无力可引起下颌下垂。呼吸系统受累可引起呼吸困难、浅呼吸以及发绀。

其他

偏头痛患者主要表现为单侧搏动性头痛，早期可出现轻偏瘫、视中心暗点、感觉异常、意识模糊、眩晕、畏光以及其他短暂性症状，疼痛减轻后以上症状仍可持续；癔症性瘫痪是转换障碍的典型表现，其特征是无物理病因的随意运动丧失。瘫痪可累及多组肌群、不可预测的运动异常，可伴随表演行为（操纵性、戏剧性、不合理性）或异常冷漠。

瘫痪需要与哪些情况鉴别？

该疾病一般临床诊断明确，如果有复杂情况，须经临床医生根据患者个体情况判断。