铊中毒的治疗目标是改善患者症状,防止严重并发症或后遗症出现,从而提高生命质量;治疗原则主要是进行急性期的处理,尽快排泄毒物,最大限度地减少铊中毒对机体的伤害;治疗手段以急性期治疗以及药物治疗为主,一般治疗为辅,另外,前沿治疗有待考究。
铊中毒急性期如何治疗?
铊中毒是属于紧急情况,患者需尽快脱离现场,并实施自救措施时,应迅速赶往医院后给予排泄、清除毒物的紧急措施进行急救。
急救措施
- 打开静脉通道;进行24小时心电监护;留置尿管记录24小时尿量;
- 出现呼吸骤停者,需进行人工呼吸,必要时进行气管插管、机械通气来维持呼吸;
- 通过大量输液、洗胃、运用利尿剂、适当补充钾、应用保护肝肾的药物以及营养神经的B族维生素;
- 进行血液净化治疗(包括血液透析、血液灌洗、血浆置换等),能起到迅速排泻铊的作用,可有效改善症状,保护肝肾功能。
自救措施
在有明确的铊中毒接触史前提下,应立即脱离现场,并且用大量清水冲洗,其后用洁净的水以及肥皂,进行皮肤清洗的同时迅速送往医院进行救治。
铊中毒有哪些一般治疗措施?
一般治疗手段包括有病情监测、留置管护理、心理护理等。
住院护理
- 观察留置的导尿管、血液透析或血液灌洗的双腔管有无堵塞;
- 密切观察患者意识、呼吸、血压、心率、体温、尿量有无异常变化,皮肤有无湿冷;
- 因本病容易导致患者产生抑郁、焦虑等情绪,而且还有脱发现象,所以需要多关注患者内心感受,适当安抚患者不良情绪。
铊中毒有哪些药物治疗?
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
因缺乏有效治疗药物,该药在2003年美国食品药品监督局(FDA)获批准用于铊中毒治疗,药物治疗主要以对因治疗为主。
化学药物治疗
普鲁士蓝(PB)
对于轻度铊中毒患者,可口服普鲁士蓝胶囊进行治疗;对于中重度中毒患者,还可联合血液净化进行治疗。该药主要用于急性、慢性铊中毒治疗。普鲁士蓝的主要不良反应是口干、恶心呕吐、少尿、排便困难、抽搐等。需要值得注意的是,普鲁士蓝可使大便染成蓝色,属于正常现象,也可能会出现低钾现象,需要定时监测血钾。
铊中毒的治疗有什么新进展?
- 有国外研究报道,金属硫蛋白可作为铊中毒的治疗方案,该项目正处于研究阶段,并未进进行人体临床试验,其疗效有待考证。
- 有研究表明,地拉罗司可使体内血液中的铊含量降低,但该研究只处于动物实验阶段,仅为研究方向还没用于人体试验,所以疗效有待验证。
- 也有研究报道显示,喷替酸锌三钠注射液(Zn-DTPA),可单用或联合普鲁士蓝一起使用,能减少铊对人体器官的损害。因国内并未上市或进口该药,所以用药效果有待考究。